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2019.12.24

請問人工受孕和試管嬰兒差別為何?要如何選擇?

在不孕症治療中,最常聽到的名詞不外乎是「人工受孕」及「試管嬰兒」, 到底兩者有甚麼樣的差別呢? 
 

◉人工受孕不等於試管嬰兒!人工受孕的定義是什麼?

根據國健署說明,人工受孕是指利用人工生殖技術來協助受孕的方法,分為人工授精(IUI)和試管嬰兒(IVF)。坊間習慣將人工授精稱為人工受孕。

所謂人工受孕,就是在排卵日將處理過的優質精蟲直接注入女方體內裡,讓精蟲及時地和卵子相遇。因此,進行人工受孕需有一定的條件。女方輸卵管必須通暢,男方精蟲數及活動力需要達到一定標準。什麼樣的夫妻適合人工受孕呢?例如假日夫妻、夫妻不同住、女方生理周期不規則、男方精蟲數及活動力沒有達到正常標準但沒有太差,以及精卵排斥等都可以考慮人工受孕的療程。因為人工受孕還是需要精子和卵子自己相遇結合,相對於試管嬰兒,人工授精的費用相對便宜很多,大概一次約1.5~2萬台幣,但成功率只有20%。

試管嬰兒則是所謂體外授精。女方需要施打排卵針,並且需要回診照卵泡的大小,當卵泡成熟時就會施打破卵針,然後安排取卵手術。將卵子取出以後,讓卵子和精子在實驗室裡人工結合,並且培養成胚胎,之後再將胚胎植入到子宮裡。

了解 試管嬰兒不孕補助,請參考:2021試管嬰兒補助方案懶人包

◉人工受孕和試管嬰兒適合誰?

人工受孕適用對象

  • 精蟲數量較少(精蟲數量每cc至少1000萬,並且活動力和正常型態比率需正常)
  • 男性性功能障礙或異常
  • 月經週期不固定
  • 輸卵管輕微粘黏或輕微阻塞
  • 因免疫問題而引起的抗精蟲抗體
  • 其他不明原因

試管嬰兒適用對象

  • 35歲以上或卵子庫存量減少的女性
  • 兩側輸卵管阻塞或粘黏、中重度子宮內膜異位症之女性
  • 精蟲品質不良、配偶精子存在染色體高風險者
  • 有染色體基因疾病家族史
  • 有反覆流產史
  • 人工受孕多次失敗者
  • 其他不明原因
 

◉人工受孕的限制條件

根據《人工生殖法》規定,在台灣接受人工受孕療程必須符合以下條件:
  1. 具有法律上婚姻關係的夫妻
  2. 妻子擁有可孕育生產的子宮
  3. 夫妻至少一方擁有健康的精子或卵子
  4. 夫妻任一方經診斷會有不孕症,或患有遺傳性疾病
  5. 經醫療機構評估後適合接受人工受孕療程

任何人都適合試管嬰兒的療程,只要還有卵子及精蟲。至於有卵巢衰竭無精症的夫妻,則可透過借卵、借精的方式,藉由捐卵者的卵子及捐精者的精子來圓懷孕的夢。試管的費用依照療程種類的不同差異很大,療程有二代試管、三代試管、四代試管、借卵試管等,從12萬~50萬台幣都有,每個人的身體狀況可能適合不同的療程,醫生會視檢查狀況決定。一般來說,試管嬰兒的成功率會比人工受孕高上許多,甚至到80%以上。較年長的夫妻,醫師一般也會直接利用試管嬰兒來達到懷孕的目的。
 

◉ 人工受孕與試管嬰兒差異

                           人工受孕 試管嬰兒
受精方式 體內受精 體外受精
適合族群 女性的輸卵管尚能通暢;
男性精蟲數量較少,精蟲活動力較差
女性卵子數量少或輸卵管阻塞等婦科問題,年齡已超過35歲;
男性精液品質差、無精症等;
已嘗試3次人工受孕仍未成功
療程流程 施打排卵針或排卵藥→超音波檢查→施打破卵針→取精→人工受孕→補充黃體素→驗孕 夫妻雙方術前檢查→監測卵泡→取卵→取精→體外受精→胚胎移植→驗孕
療程費用 約1.5~2萬台幣 / 次 依選擇的試管療程不同
單次療程費用在12 ~ 50萬台幣之間
懷孕機率 約20% 依療程不同約20~80%

總而言之,患者本身適合人工受孕或試管嬰兒,是按照不孕症檢查的結果,讓醫師做專業的判斷與建議。但因為目前台灣不孕的主要原因為晚婚晚生,茂盛醫院的患者年齡平均為39歲,在這樣的狀況下,醫師多半會建議採用試管嬰兒。

根據研究指出,高齡夫妻使用人工受孕的效果並不好,整體費用來說,直接施行試管下,達成懷孕所耗的金錢和時間反而較少。且高齡夫妻容易有胚胎染色體異常,容易造成試管多次失敗及流產,這時運用三代以上的試管,懷孕率可以相對較高。茂盛醫院收治的病患中,更不乏年近50歲或是在他院試管失敗次數高達20幾次的夫妻,但最終都能成功得子,希望這些成功的故事能帶給求子夫妻一些信心及希望。

◉人工受孕機率高低,會受到哪些因素影響?

人工受孕的每個週期平均成功懷孕機率為10%-20%,做3次週期的人工受孕的成功率約30%-40%。

人工受孕成功率影響因素:

  • 男性精子狀況
  • 男性睪丸或副睪發炎
  • 女性骨盆腔發炎
  • 女性子宮狀況或子宮疾病
  • 女性輸卵管狀況
  • 日常生活中是否有不良習慣(如:抽菸、酗酒)
若完成3次人工受孕療程仍無法懷孕,則會建議嘗試試管嬰兒療程。一般試管嬰兒療程的成功率為30%,若在療程中搭配輔助技術則能有更高的懷孕可能,例如第四代試管嬰兒療程是試管嬰兒技術搭配Time-lapse培養系統AI智慧選胚技術使懷孕機率提升至80%。

◉人工受孕的風險有哪些?

在人工受孕療程中有兩大風險需要注意:
  1. 部分個案因使用排卵藥而導致的卵巢過度刺激症候群 (OHSS),症狀輕微時可能會感到腹部不適、腹脹、惡心吐等;症狀嚴重時會出現嚴重腹痛和嘔吐,此時必需送院治療。茂盛醫院為了降低卵巢過度刺激症候群發生的機率,醫師在開立排卵藥劑時會依照個案的身體狀況做安排,在療程中也會安排回診檢查,追蹤個案用藥的狀況以利隨時調整排卵藥的劑量。
  2. 在精子注入手術後有極低的機率會發生骨盆腔感染或出血,若個案植入出現下腹疼痛或發燒,則需要立即就醫治療。

◉如何提升人工受孕機率?

在進行人工受孕前,個案可以透過以下方法增加人工受孕機率:
男性:
  • 療程前注重養精和調理身體,除了食用營養保健品,也需要維持健康的日常生活模式
  • 遵從地中海飲食法的飲食習慣
  • 在取精前的3-5天需要禁慾

男性也要備孕,請參考:養精妙方大公開!從精蟲數量、型態、活動力帶你了解精子的世界

女性:
  • 療程前注重養卵和調理身體,維持健康的日常生活模式,適量運動及攝取適量的太陽光
  • 遵從地中海飲食法的飲食習慣

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李茂盛院長
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