透過4D超音波，更能輔助檢測不孕症，提升植入成功率！

坊間流行的4D超音波檢查不但能在產檢時為寶寶拍出可愛的立體照片，茂盛醫院特別將4D超音波技術運用在不孕症檢查和試管嬰兒胚胎植入，讓4D超音波技術惠及更多家庭。

4D超音波跟一般超音波有什麼不同？

超音波檢查是用高頻率聲波掃描骨盆腔內的結構，通過聲波反射的原理顯示影像。2D超音波只顯示平面影像，而4D超音波能顯示立體且連續的影像。一般的陰道超音波是使用2D超音波技術，醫師可以通過超音波影像觀察卵巢中的濾泡陰影、子宮腔矢狀面結構和子宮內膜厚度。

而4D超音波可以觀察到完整的子宮腔結構，也將卵巢中每顆濾泡用不同顏色做標記，讓醫師在診斷和安排療程上能做出更精確的判斷。

2D超音波與4D超音波檢查的不同

4D超音波和2D超音波中的卵巢影像
右：2D超音波能看到濾泡的陰影　左：4D超音波中每個顏色代表一顆濾泡

4D超音波何時照？茂盛醫院不孕症科如何運用

4D超音波何時需要照呢？目前，在台灣的婦產科院所多將4D超音波運用在產檢上，茂盛醫院特別引進國外4D超音波技術，將4D超音波運用到不孕症檢查和胚胎植入輔助上，不但能更精準檢查不孕症，更能提升植入著床率。

卵巢：排卵預測

4D超音波可以將卵巢中的濾泡清楚地以不同顏色標識出來，不但能清楚看到濾泡數量，也可以通過濾泡大小來預測排卵狀況。不孕症科醫師在安排誘導排卵療程和排卵藥劑量時，能依濾泡數量和大小來作為參考項目

左：卵子量少的女性卵巢4D超音波
右：一般女性卵巢4D超音波
中：患有多囊性卵巢症候群的女性卵巢4D超音波

子宮：提升植入成功率

根據一項長達5年的研究中，5073名受試者在醫師利用3D-4D超音波技術判斷最佳植入點（maximal implantation potential,MIP），整體的懷孕率提升了10.04%。茂盛醫院將4D超音波作為試管嬰兒胚胎植入的輔助工具，依照個案的子宮腔狀況選擇最佳植入點，提高胚胎植入的成功率。例如：子宮頸過長的個案，胚胎最佳植入點與一般個案不同。醫師執行胚胎植入時，可以通過4D超音波選擇合適的植入點。

左：2D超音波的子宮影像
右：4D超音波的子宮影像

案例分享：T型子宮

T型子宮為子宮先天性異常的一種，T字直角部分的子宮內膜下層非肌肉細胞，而是纖維化組織，導致容易因血流供應不足或子宮缺乏彈性而容易流產或早產。李茂盛醫師使用4D超音波來判斷胚胎的最佳植入點比一般子宮來的高，若只使用2D超音波做植入，可能會將胚胎置放在過於靠近子宮頸的位置而易導致流產。

左：2D超音波中影像中無法觀察出T型子宮
右：4D超音波可以看到T型子宮的狀況，胚胎最佳植入點比一般子宮來的高

案列分享：子宮肌瘤

子宮肌瘤是常見的子宮腔障礙物，若子宮肌瘤持續生長會壓迫到子宮腔，容易導致流產或著床失敗。李茂盛醫師在安排胚胎植入時，使用4D超音波作為輔助工具，將胚胎植入在遠離肌瘤的位置，以免影響胚胎著床和胚胎血流供應。

左：2D超音波中能看到模糊的肌瘤位置
右：4D超音波可以看到清晰的肌瘤在子宮左側

了解更多關於子宮肌瘤，請參考：子宮肌瘤可能造成不孕？子宮肌瘤成因與症狀介紹

4D超音波現場植入畫面

李茂盛院長與游姿寧醫師為大家介紹4D超音波應用在試管嬰兒胚胎植入的案例。

請欣賞：《未來生育小學堂》胚胎植入！4D超音波提升試管嬰兒懷孕率！

參考資料：

1. Gergely, R. Z., Danzer, H., Surrey, M., & Hill, D. (2007). Maximal implantation potential (MIP) point-suggested target for optimal embryo placement within the uterine cavity during embryo transfer. Fertility and Sterility, 88, S328. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.07.1097
2. Gergely RZ, DeUgarte CM, Danzer H, Surrey M, Hill D, DeCherney AH. Three dimensional/four dimensional ultrasound-guided embryo transfer using the maximal implantation potential point. Fertil Steril. 2005 Aug;84(2):500-3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.01.141.