療程說明

試管嬰兒(IVF)介紹

  • 試管嬰兒技術的研發自1960年代開始發芽,並在1978年7月25日誕生了全世界第一位試管嬰兒。

    茂盛醫院在1987年即成功產下台灣第二例試管嬰兒,爾後也不斷有技術新突破,創造多項亞洲生殖技術首例,更於2011年以齊聚生殖中心1232位試管寶寶取得台灣醫界第一張金氏世界紀錄。目前茂盛醫院總活產數突破35,000名、遍佈38個國家,試管嬰兒平均成功率高達65.1%,遙遙領先歐美各國。

    ◉ 試管嬰兒是什麼?

    試管嬰兒為「體外受精」 (In Vitro Fertilization , IVF),原理是將卵子與精子在體外進行受精,培養成胚胎再植入體內。

    試管嬰兒費用在20萬左右,優點是能精準選出健康胚胎進行植入,大大提高著床成功率,缺點則是療程較複雜且費用較高。

    240124-誰需要做試管嬰兒?

    根據臨床經驗,以下為建議採用試管療程IVF之族群:

    • 35歲以上或卵子庫存量減少的女性
    • 兩側輸卵管阻塞或粘黏、中重度子宮內膜異位症之女性
    • 精蟲品質不良、配偶精子存在染色體高風險者
    • 有染色體基因疾病家族史
    • 有反覆流產史
    • 人工受孕多次失敗者
    • 不明原因不孕症

    Q:試管嬰兒跟人工受孕一樣嗎?

    人工受孕是指利用人工生殖技術來協助受孕的方法,分為人工授精(IUI)和試管嬰兒(IVF),坊間習慣將人工授精稱為人工受孕,下表將比較二者不同。

                               試管嬰兒 人工受孕
    受精方式 體外受精 體內受精
    適合族群 女性卵子數量少或輸卵管阻塞等婦科問題,年齡已超過35歲;
    男性精液品質差、無精症等;
    已嘗試3次人工受孕仍未成功
    女性的輸卵管尚能通暢;
    男性精蟲數量較少,精蟲活動力較差
    療程流程 夫妻雙方術前檢查→監測卵泡→取卵→取精→體外受精→胚胎移植→驗孕 施打排卵針或排卵藥→超音波檢查→施打破卵針→取精→人工受孕→補充黃體素→驗孕
    療程費用 約15萬~25萬
    第2代試管療程一次約15-20萬元
    第3或4代試管療程一次約25萬元起
    約1.5~1.8萬台幣 / 次
    成功率 依療程不同約50~60% 約20%
     

    延伸閱讀:人工受孕和試管嬰兒怎麼選?人工受孕費用與懷孕機率,不孕症醫師來解答

    ◉ 試管嬰兒流程如何進行?要多久?

    一次完整的試管嬰兒療程大致需要兩個月的時間。第一個月主要是藥物使用,第二個月的試管嬰兒療程則是開始打排卵針與抽血檢查,並且進行取卵與胚胎植入等流程。

    試管嬰兒有6大流程:

    1. 術前檢查:夫妻雙方進行身體檢查
    2. 監測卵泡與排卵針劑誘導:使用藥物刺激卵巢,促進卵泡成熟
    3. 取卵與取精:從女方取出成熟卵子,從男方取出精子
    4. 體外受精與胚胎培養:將精子和卵子在實驗室受精,培養成胚胎
    5. 胚胎移植:將健康胚胎植入女方子宮
    6. 驗孕:約兩周後進行驗孕測試

    詳細的試管嬰兒流程圖如下:
    IVF試管嬰兒流程圖

    體外受精過程說明

    女性做取卵手術當日,所收集的男性精液送往實驗室做洗滌細胞。胚胎師會將卵子和精子進行外部受精和培養。

    • 受精卵在開始培養16至18小時之後,會發育出兩個原核(2PN),成為受精卵。
    • 在受精後的24小時會進入二細胞期。
    • 在第二天、第三天、第四天和第五天會分別發展成四細胞期、八細胞期、桑葚期和囊胚期。
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    二前核期(Two-Pronuclear phase , 2PN)
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    胚胎發育進入2個細胞期(Two-cell phase)
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    胚胎發育進入4個細胞期(Four-cell phase)
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    胚胎發育進入8個細胞期(Eight-cell phase)
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    胚胎發育進入桑椹期(Morula phase)
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    胚胎發育進入囊胚期

    排卵針有哪些種類?

    排卵針大致分為長效型與傳統型。
    長效型排卵針不同於傳統排卵針,只需在取卵療程中施打兩針即可,代替傳統排卵針需要每日施打的方式。
    長效型排卵針的化學半衰期比傳統排卵針長,施打一針可維持7天效果。

    ◉ 試管嬰兒費用怎麼計算?

    試管嬰兒費用因人而異,以台灣最常見的第2代試管嬰兒療程來說,單次費用大約15-20萬元;第3或4代高階試管嬰兒療程,單次療程費用約25萬元起。

    試管嬰兒費用雖然很貴,但政府有提供補助方案,如想申請試管嬰兒補助,可以點擊網站中的聯繫按鈕,向茂盛醫院做諮詢。

    試管嬰兒療程常見項目價格表

    療程項目 價格
    女性抽血檢查(含AMH、維他命D) 1,600元
    精液分析 500元
    女性荷爾蒙檢查 900元
    陰道超音波(濾泡檢測) 500元
    排卵針劑藥品 30,000-60,000元
    子宮鏡檢查 3,000元
    輸卵管導管自費拋棄式耗材 1,500元
    取卵手術 27,000元
    冷凍續存費用 6,000元/年
    註:以上試管嬰兒成功率之數據是以各代試管嬰兒技術相互比較,實際成效因個人的療程與身體狀況而異。
    試管費用則會因為個人身體狀況不同,在用藥上有所差異而影響價錢,因此費用以門診為準。

     

    試管嬰兒費用高,申請補助最高10萬元

    合法且受術妻45歲以下之中華民國國民,皆可申請補助;試管補助次數增加至每胎最多6次,對不孕症家庭來說是天大的好消息!!

    試管嬰兒補助費用補助為實支實付制,且根據年齡而定,39歲(含)以下每胎補助6次,44歲(含)以下每胎補助3次;首次申請試管補助金額上限10萬,再次申請上限為6萬。

    試管補助流程試算

     

    ◉ 試管嬰兒一次成功機率?

    在台灣試管嬰兒植入一次就成功受孕的機率平均約落在47.6%,比自然受孕的機率高,試管嬰兒成功機率受到年齡、設備技術、精卵質量、胚胎與子宮品質影響,若這些關鍵因素都能夠掌握,試管嬰兒成功的機率將有機會提高。

    若決定要進行試管嬰兒療程,可以優先選擇有豐富經驗的生殖中心,讓專業醫師評估不孕症原因,並針對個人客製化試管嬰兒療程,以提升試管嬰兒成功率。

     

    35歲以下

    35-37歲

    38-40歲

    40歲以上

    台灣植入單胚胎(週期數)

    3790

    2015

    1488

    1546

    台灣植入懷孕率

    52%

    48%

    43%

    29%

    茂盛植入懷孕率

    70.6%

    66.7%

    68.3%

    56%

    數據取自國健署《110年度人工生殖施行結果報告》及茂盛醫院111年度院內統計

    ◉ 試管嬰兒ptt及Dcard常見問答

    1、試管嬰兒性別可以自己決定嗎?

    根據《人工生殖法》的規定,不能選擇試管嬰兒(或胚胎)的性別,除非夫妻雙方有遺傳疾病的原因;例如血友病和紅綠色盲,通常是女性為帶因者、男性為患者,以上情況就會經醫院審核後,採用「胚胎著床前基因診斷」來排除帶有異常基因胚胎,以確保胎兒的健康。

    2、試管嬰兒長大會有後遺症嗎?

    其實即使是自然受孕,胚胎也會有2%-3%機率會出現先天性缺陷,透過專業生殖醫學技術,反而更能協助不孕夫妻篩選出品質較佳的胚胎。

    而根據歐洲生殖醫學會(ESHRE)期刊《Human Reproduction》刊登的研究,更指出試管嬰兒的智商和行為發展與自然受孕無異。

    3、40歲試管嬰兒有可能成功嗎?

    茂盛醫院40歲以上的試管嬰兒成功率為56%,但隨著年紀越大,卵子的品質越容易衰退影響受孕,故建議有不孕情況應即早評估治療。

    4、試管嬰兒一定會生雙胞胎嗎?

    目前試管嬰兒以單胚胎植入為主,但如因胚胎質量考量,植入多顆胚胎仍有多胞胎的可能性。

    5、試管植入後幾天驗孕會比較準?

    會建議在試管嬰兒植入後10-14天回診驗孕,植入後驗孕方式有抽血、驗尿這兩種方式。

    在茂盛醫院做試管嬰兒植入時,醫師會先預約好回診驗孕的時間,請準時回診,如成功懷孕仍需按照醫囑用藥,切勿自行停藥。

    6、試管嬰兒植入後副作用有哪些?

    • 排卵針劑引起之不適:可能會出現腹脹、腸胃不適、疲倦、噁心想吐、頭痛、體重短暫增加等症狀,通常症狀較輕微,且短時間內就會緩解。
    • 卵巢過度刺激症候群(OHSS):少數人在卵巢受到排卵藥物刺激後,會因卵泡過多而出現較強烈的刺激反應,導致發生腹脹、腹痛、口渴、噁心想吐、尿量減少、呼吸困難等症狀,大部分患者在1-2周內就會恢復,若症狀較嚴重則需住院治療。
    • 多胞胎妊娠:試管嬰兒療程會使用排卵藥物來增加排卵數目,同時可能會增加多胞胎機率,是較常見的試管嬰兒副作用,此副作用出現的機率大約有20%,大多會是雙胞胎。
    • 子宮外孕:試管嬰兒也有極低機率會出現子宮外孕風險,若不幸發生會以藥物或手術進行治療,儘早停止妊娠以免造成媽媽生命危險。

    ◉ 第一代~第四代試管嬰兒療程差異

    台灣試管技術享譽全球,試管懷孕率全球第二,僅次於美國,但費用卻是歐美及亞洲周邊國家的1/2或1/3,價格合理卻能享有最高品質的醫療服務,因此吸引了大批海外病患來台就醫。以下為各代試管介紹:

    *建議與主治醫師討論後,選擇適合自己的試管嬰兒療程!

    ▲ 第1代試管嬰兒:

    • 說明:直接將將精子和卵子放在培養皿中自然結合,受精成為胚胎後再植入子宮,這就是所謂的第一代試管嬰兒技術(IVF-ET),成功率大約20%~30%。
    • 適用對象:主要針對女性不孕者,適合輸卵管堵塞、子宮內膜異位症、内分泌等引起不孕症的患者。適用女性及男性卵數及精子狀況仍不錯,無精卵排斥問題。

    ▲ 第2代試管嬰兒:

    • 說明:第二代試管嬰兒技術又稱為單精子卵泡漿內注射技術(ICSI),在顯微鏡下把卵子位置固定,再以針管吸取精子,穿透卵細胞外面的透吸帶和卵細胞膜,將針頭插入卵子的細胞質後再注入精子,成功率大約50%~60%。
    • 適用對象:主要針對男性不孕者,如:精子數少、活動力不足、無排精但輸精管內仍有精子者;或精子結合力檢查(HBA)結果異常者,及女性採卵數不佳者
    單一精蟲顯微注射技術-(ICSI)

    ▲ 第3代與第3.5代試管嬰兒:

    第三代試管嬰兒以第二代試管嬰兒技術為基礎,偏重於胚胎植入前的染色體數量篩選,確認胚胎染色體正常後再進行胚胎移植。

    透過胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A / PGS)來防止因胚胎染色體異常,造成的植入失敗,並以子宮內膜容受性檢測(ERA)判斷個人最佳胚胎植入時間,提高懷孕機率。
    胚胎著床前染色體篩檢1

    茂盛醫院PGT-A採用先進的次世代定序技術(next generation sequencing, NGS),提供快速、高準確與高解析的染色體套數分析。

    若再導入「胚胎影像即時監控系統(Time-lapse)」,即為所謂的第3.5代試管,可以在不取出胚胎的情況下,以AI人工智慧大數據觀察胚胎外型及分裂速度,選出最優良的胚胎進行移植,試管成功率約為70%左右。
    Time-lapse-縮時攝影胚胎培養箱

    茂盛醫院擁有 5 台以上胚胎寶寶的豪華住所!
    第3.5代試管嬰兒有別於傳統培箱,入住 Time-lapse 縮時攝影胚胎培養箱, 配有 24 小時全天候高精密監控,可以更快速並準確的判定胚胎發育狀況。在篩選適合植入的優良胚胎時,可以獲得更客觀、更準確的資訊。

    延伸閱讀:五座Time-lapse胚胎縮時攝影造就更多幸福寶寶

    • 【第三代試管適用對象】:適用於女性及男性不孕、38 歲以上高齡產婦,習慣性流產、多次胚胎著床失敗,避免胎兒染色體異常者、試管反覆失敗者或家族史中有染色體套數異常或染色體轉位等患者。

    ▲ 第4代試管嬰兒:

    「四代試管」又稱AI人工智慧試管,在3.5代的基礎上,搭配茂盛醫院發展出的「AI演算法」,可將胚胎放入AI人工智慧系統進行動態觀察,讓胚胎選擇更有科學依據。

    選胚不再只是看外型盲挑,而是可按照人工智慧系統所紀錄的胚胎分裂時間及狀態,比對上萬筆大資料,幫每顆胚胎打分數,以方便醫師瞭解每顆胚胎的等級,以做為胚胎植入時的參考。

    茂盛醫院-AI選胚

    [影片]魔鬼出在細節裡 AI選胚大不同 提高懷孕率跟著茂盛這樣選

    茂盛醫院除了使用Time-lapse廠商提供的內建數據庫外,更透過研究將臨床的數據庫融入選胚系統,每年進行超過4000個週期的人工生殖療程,至今已累積超過3萬名以上試管寶寶成功經驗。

    龐大的試管嬰兒數據庫,加上近40年的生殖醫學經驗,更能貼近台灣不孕夫婦進行試管療程的實際情況。

    「四代試管」懷孕率是一般胚胎的3倍,成功率可達到80%以上、流產率也降至5%,是高齡不孕婦女最後的生子契機。

    ◉ 試管嬰兒療程胚胎植入前、中、後注意事項

    開始試管嬰兒療程前注意事項:

    1. 採用地中海飲食以延緩精卵老化
    2. 盡量放鬆心情、避免壓力影響情緒
    3. 保持良好作息及充足睡眠,避免菸酒、熬夜
    4. 補充保健食品維他命D3及Q10提高卵子品質

    試管嬰兒療程進行中注意事項:

    1. 維持良好睡眠品質,充足睡眠不熬夜
    2. 可搭配有氧運動,如騎腳踏車、慢跑、健走等,增強身體機能
    3. 根據醫師囑咐用藥及施打針劑,若有遺漏或使用錯誤,須立即告知

    試管嬰兒療程植入後注意事項:

    1. 避免劇烈運動、過度勞動或提重物
    2. 在植入後至懷孕前三個月應避免性行為
    3. 勿泡澡及泡溫泉,以免影響胚胎不易發育
    4. 保持正常作息與穩定情緒,良好心理狀態會影響試管成功率
    5. 植入後飲食多攝取新鮮蔬果、蛋白質、五穀類均衡營養,避免食用活血食物及刺激性、寒性食物與菸酒

    試管植入後飲食,可攝取當季新鮮蔬菜水果、蛋白質、五穀類來均衡營養,因植入後容易造成便秘,可選擇富含纖維的食物、多喝水來幫助排便,少吃精緻食物、油炸、燒烤類。

    試管嬰兒植入後至第10天是補充黃體素關鍵期,散步、走動等舒緩運動,有利黃體素吸收,若補充後造成暈眩狀況,則多休息。

    胚胎植入後第10~14天,因受精卵著床,可能出現微量「著床性出血」與下腹疼痛(又稱「著床痛」),若異常出血或疼痛加劇須及早就醫。

    延伸閱讀:試管植入前後該注意哪些事項? (飲食、運動、作息)

    試管嬰兒胚胎植入 Q&A

    Q:可以多植入幾顆胚胎提高成功率嗎?

    試管嬰兒的胚胎植入數並非越多越好,植入多顆胚胎會增加多胞胎的機會。
    經由醫師挑選品質良好的胚胎植入,不僅可以控制胚胎數,同時不會影響懷孕率,以達到母胎安全。

    若想了解胚胎植入數量如何影響試管嬰兒成敗,請參閱:試管嬰兒植入小知識,教你分辨最佳的胚胎植入數量

    Q:試管嬰兒胚胎一次植入幾顆比較好?

    醫師會根據年齡及身體狀況來決定試管嬰兒植入胚胎數量,同時需遵守生殖醫學會頒布的胚胎植入數指引

    年齡/歲 <35 35-37 38-40 ≥41
    胚胎植入數 1-2 ≤2 ≤3 ≤4

    Q:我適合植入第三天還是第五天的胚胎?

    建議卵巢功能不佳,或取得卵子較少的患者,可植入一顆以上Day3的胚胎來提升懷孕成功率,但相對的風險是容易產生多胞胎,及無法採用胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A,舊稱PGS)/基因診斷(PGT-M,舊稱PGD)來排除帶有異常的染色體的胚胎。

    Day5的胚胎是可以發育到囊胚的胚胎,因此植入著床率較高,適用於年紀較輕及取卵較多的患者。囊胚植入的胚胎數量比較少,降低多胞胎的機率,可於植入做胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A,舊稱PGS)/基因診斷(PGT-M,舊稱PGD)。

    簡單來說,植入多顆Day3胚胎策略是走以量取勝的路線,植入Day5的胚胎就是高命中率的一擊即中。但一切都取決於母體卵子的數量及質量,胚胎植入前最好先諮詢醫師的專業意見。

    延伸閱讀:植入Day3的胚胎還是Day5的胚胎比較好 ?什麼情況適合囊胚植入?

    Q:胚胎植入後症狀有哪些?

    試管嬰兒療程植入胚胎後,有些人不會有特別的症狀出現,有些人則會發生腹部輕微刺痛或抽痛;可以先觀察疼痛狀況,基本上多休息即可,如疼痛感日漸加劇,可提早回院評估。

    極少數人著床會有少量出血的狀況,不過這些症狀都是應人而異,並沒有一個絕對的答案,試管嬰兒植入後無症狀也是有可能的,有不確定的狀況仍建議回診與醫師諮詢。

    延伸閱讀:試管植入後著床關鍵期有多久?了解植入後症狀,驗孕成功不再靠感覺!

    ◉ 試管嬰兒心得分享

    試管嬰兒案例一:高齡集卵10次植入1顆成功懷孕

    來自桃園的莊氏夫妻超過40歲才結婚,雖然先生的精蟲活動力不佳、太太的卵子庫存也很少,經醫師評估以集卵方式進行試管嬰兒療程,在1年內即成功懷孕。

    試管嬰兒案例二:不孕10年戰勝免疫 茂盛植入1次就成功懷孕

    結婚10年的林氏夫妻為了能擁有小孩,曾在他院嘗試試管嬰兒植入三次都失敗,為了圓夢兩人不屈不撓,經推薦來到了茂盛醫院,先將身體狀況調整好後,植入一次就成功懷孕。

    試管嬰兒案例三:多囊懷孕 跨海來台二度試管皆成功

    來自中國的朵朵媽在多年前進行過一次試管嬰兒療程失敗,因患有多囊卵子品質較差,再加上身體檢查過程中發現有免疫S蛋白的問題,容易發生著床失敗、流產。

    來到茂盛醫院,在醫師用藥調理身體後,第一次植入就抱回一個可愛的女兒,第二次植入後又再次成功懷孕。

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    茂盛醫院四代試管