借卵療程、借卵費用說明

◉ 借卵說明

• 借卵適用的族群

1. 因高齡或不明原因，造成卵巢功能衰退者
2. 卵巢因先天疾病無法正常發育者
3. 因感染、手術、免疫因素、化學藥物治療，導致喪失排卵功能者
4. 遺傳性疾病且無法以胚胎著床前遺傳診斷(PGD)協助者
    

• 捐贈卵子的來源

目前茂盛醫院已擁有自己的卵子銀行，捐贈者平均年齡26歲且通過高規格的檢查，除了符合國健署的要求之外，更增加染色體篩查，確保受贈卵子的高質量。
 

◉ 借卵療程介紹

• 借卵流程簡介

國內病患請直接到院登記，海外病患請聯繫  國際事務部
我們會向您索取身分證明、婚姻證明、四親等親屬表、公證受贈卵子同意書、試管嬰兒同意書，文件收齊後會進行配對，約兩週可完成。接著我們會為您進行相關檢查，像是荷爾蒙檢查、輸卵管攝影、子宮鏡檢查、精液分析、冷凍精子，若發現有礙懷孕的因素，我們將採用手術或藥物加以排除，接著就可正式進入療程。

在您月經第三天開始，您將服用雌激素以調整內膜厚度，在您月經第11天將會照血流及內膜厚度，接著會補充黃體素，調整到適合懷孕的狀態，並進行精子與受贈卵子之結合，並於月經第18至20天進行植入。海外的朋友則最短只需來台2~3次，最快1~2個月即可成功懷孕。

除了自1986年以來的試管嬰兒臨床經驗，本院借卵試管更利用了胚胎著床前染色體篩檢(PGS)及胚胎影像即時監控系統(time-lapse)來確實提高懷孕率高達八成以上。(撰文:  林秉瑤醫師)
 

• 借卵試管流程圖

1. 受贈者登記
2. 相關身體血液檢查

1. 先生請至戶政事務所辦理四等親屬申請，填寫後繳交至諮詢室等候配對
2. 須至公證機構辦理公證（目的為由第三公証人證明夫妻兩人的婚姻關係，並確認未來子女為兩人之法定婚生子女）
3. 等待諮詢室通知配對成功

1. 回報月經第1天
2. 月經第3天起，服用口服藥物
3. 月經第11天，回院調整服用藥物
4. 待捐贈者完成取卵
   ⟹ 捐卵者捐卵流程
5. 月經第12～16天：先生取精、凍精（培養五天基因檢查PGS，報告出來約1個月）
6. 月經第18～20天：胚胎培養2～5天後植入（由醫師依據卵子數量、品質與抽血指數而定）
7. 月經第33～36天：驗孕檢測

◉ 借卵常見問答

以下Q&A由李俊逸醫師回答
（現任基因遺傳實驗室主任暨茂盛醫院執行長）

1. 借卵生子需要甚麼條件？
   當夫妻一方經診斷罹患不孕症，或罹患主管機關公告之重大遺傳性疾病，經由自然生育容易生下異常的孩子時，可利用借卵的方式懷孕生子。但夫妻若已借卵，則不得再借精。且目前法律規定同一捐贈人捐贈的卵子，在提供一對受術夫妻成功懷孕後，就不能再提供給另一對夫妻使用並需予以銷毀，再加上一開始的四等親表避免親屬關係，可免於擔心血緣的問題。
   
   雖然目前技術上45歲以上的超高齡生子已無技術上的限制，但一般婦產科醫師仍不建議，因為除了對產婦和寶寶都存有高度風險，親子教養上也容易出現問題。所以即使科技已經能讓超高齡婦女的懷孕率，從原本不到1%的狀況，提高到超過五成，醫師仍建議想生育的婦女盡量提早在37歲前生育。
    
2. 借卵生子可能會遇到甚麼樣的困難？
   法定捐卵者的年齡需滿20歲、未滿40歲。茂盛醫院的捐卵者的平均年齡更只有26歲，但這並不表示使用捐卵者的卵子，就能達到百分之百的懷孕率，因為受贈婦女的生理年齡並未改變，還會受到子宮環境及先生精蟲品質，影響其懷孕率。
   
   若要增加子宮內膜的厚度，可利用補充女性荷爾蒙讓厚度達到0.8公分以上，以營造類似自然週期胚胎著床的環境。其中此婦女要跟捐贈者的排卵週期配合，接受捐贈者的卵與該婦女先生的精子在體外受精、培養成胚胎，再將胚胎植入該婦女準備好的子宮內，等待著床即可。這種荷爾蒙治療對以後不會有不良風險，因為只是短期使用而已。
   
   而先生若精蟲品質不佳，可透過藥物加以調整，若問題在於精蟲穿透力不足，則可透過精蟲顯微注射及紡錘體定位來提高受精率，並避免掉人工受精過程中對染色體的傷害，可得到較高品質的胚胎，進而提高懷孕率。
    
3. 借卵的費用大約會是多少？
   借卵試管療程的費用約在40~45萬之間，但對於高齡或卵子庫存量極低，因而需多次取卵的患者來說，整體費用比較起來反而低廉許多，不但節省時間，成功率也提高許多，只要轉念，借卵能讓您更快實現為人父母的夢想。
    
4. 借卵的流程大致會是如何？
   療程部份，國內病患請直接到院登記，海外病患請聯繫國際事務部。我們會向您索取身份證明、婚姻證明、四親等親屬表、公證受贈卵子同意書、試管嬰兒同意書，文件收齊後會進行配對，約兩週可完成。
   
   配對完的檢查項目有: 荷爾蒙檢查、輸卵管攝影、子宮鏡檢查、精液分析、冷凍精子。若發現有礙懷孕的因素，我們將採用手術或藥物加以排除，接著就可正式進入療程。
   
   在您月經第三天開始，您將服用雌激素以調整內膜厚度，在您月經第11天將會照血流及內膜厚度，接著會補充黃體素，調整到適合懷孕的狀態，並進行精子與受贈卵子之結合，並於月經第18至20天進行植入。海外的朋友則最短只需來台2~3次，最快1~2個月即可成功懷孕。
    
5. 一般借卵的成功率大約多少？
   根據國健局的資料，40歲之前試管嬰兒的懷孕率可能有兩三成，到了40歲之後，試管嬰兒的懷孕率可能只剩一成多而已。但如果採用捐卵試管，因為卵子是健康年輕的卵子，再配合茂盛醫院成熟的技術及設備，像是胚胎著床前染色體篩檢(PGS)及胚胎影像即時監控系統(time-lapse)，可使整體懷孕率達高達八成以上。
    
6. 海外來台借卵流程？
   來台借卵其實不難，只要先與本院國際事務部預約，任何時間夫妻都可來台初診，大概需要在台停留3天，在台停留期間需繳交四等親表進行配對，配對需等待約2~8週。太太會抽血及超音波檢查卵巢狀況，及子宮鏡檢查有無影響懷孕之瘜肉及肌瘤。先生則會做精子檢測，了解精子活動力、數量及穿透力。若有任何問題則會進行處理或帶藥回國改善。
   
   若配對成功，若不需胚胎著床前基因篩檢(PGS)，第二次來台需停留10~12天，這段時間會進行卵源公證，並用藥調整太太的內膜厚度(大於0.8cm以適合著床)，最後取先生的精子進行胚胎結合培養後植入，植入後則可回國等待兩週後驗孕。
   
   若需要PGS，則第二次來台僅需停留3天做卵源公證及精子結胚，之後即可回國等待檢驗結果(需耗時三週)。三週後若有適合的健康胚胎，我們會聯繫您回台進行植入。第三次來台就需停留10~12天，會用藥調整太太的內膜厚度並進行植入，植入後即可回國等待兩週後驗孕。
    
7. 為何要選擇茂盛醫院之借卵試管療程？
   做為台灣試管週期數最多，且擁有超過30年臨床經驗的頂尖不孕症權威醫院，我們了解每位不孕患者希望為人父母的殷切期盼。因此在捐卵者的篩選上，會較為嚴格。本院的捐卵者平均年齡為26歲，在捐卵前的初步檢查時追加了染色體、脆折症、SMA(脊髓性肌肉萎縮症)等相關檢查，可確保不會有染色體遺傳的問題。另外陰道超音波評估兩側濾泡，若狀況不好者即無法捐贈。所以借卵的配對時間需要2~8週，但為了未來寶寶的健康，等待是值得的。
   
   另外試管嬰兒的成功率，即使採用借卵，懷孕率也不會百分之百，因為懷孕本身還牽涉到先生的精子品質及子宮環境。但茂盛醫院在不孕症的設備和技術上皆領先亞洲，若在初診時發現問題會用藥或手術處理，胚胎做成後可利用胚胎著床前基因篩檢(PGS)及胚胎影像即時監控系統(time-lapse)將借卵之成功率提高至八成以上。對於卵少甚至無卵、身體無法承受多次取卵的高齡婦女來說，借卵都是讓您最有效率成為爸媽的一個選擇。
    
8. 借卵試管適合我嗎？
   借卵適合的族群為：借卵適合的族群為：
   A. 因高齡或不明原因造成卵巢功能衰退者
   B. 卵巢因先天疾病而無法正常發育者
   C. 因感染、手術、免疫因素或化學藥物治療而喪失排卵功能者
   D. 具有遺傳性疾病，且無法以胚胎著床前基因診斷(PGD)協助者
   E. 多次取卵太少或卵子染色體異常
   F. 病患本身有重大疾病，比如說紅斑性狼瘡、肺部高血壓。打了排卵針之後，可能會產生血栓導致生命危險，因而考慮借卵生子。
   
   若有以上問題，建議都可透過借卵，來讓自己安心有效率的受孕。而且國健署的數據顯示43歲以上，自卵懷孕率僅剩9.8%，活產率是3.5%，因高齡夫妻容易有染色體異常的問題，但若要使用有基因篩檢PGS的三代或四代試管來排除，必須透過集卵達成，相當耗費時間和金錢，因此有些高齡夫婦會直接考慮借卵。
   
   每年已有上百對海外夫婦在茂盛醫院的協助下完成為人父母的心願。像是47歲在上海工作的張小姐，結婚13年無法自然受孕，在10年前就開始做試管，跑遍內地三甲醫院，甚至到日本、泰國、台灣其他醫院做過超過20次試管，但都無法成功懷孕。經朋友介紹下來到茂盛醫院，在評估病患身體狀況、年齡、過去醫療狀況後，認為借卵可以減少她在身體及經濟上的負荷，張小姐也願意嘗試，終於在第二次植入後成功當上媽媽，今年已順利產下3200克的健康男嬰。
    
9. 借卵生子有什麼風險？
   雖然人工生殖法並未限制生育年齡，但高齡產婦需於療程前進行生理評估，高齡孕婦可能會有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、靜脈栓塞、胎兒早產，生產風險也會隨著年紀增加，病患應提早讓醫師評估風險，再決定是否進行借卵試管療程。依國健署統計，近年國內人工生殖使用捐贈卵子者成長4倍，從318人次增至1274人，借卵生子已是高齡婦女擁有孩子的選項之一。
    
10. 借卵生子後捐贈者將來會要回孩子嗎？
    不少人擔心借用他人卵子生子後，孩子長大後會被捐贈者要求孩子「認祖歸宗」。但人工生殖法明文規定生殖細胞捐贈者與人工生殖子女之間不存在任何法律關係，捐贈者不會得知自己捐贈的卵子去向，所以不需要擔心將來會有認親的情況發生。