卵巢囊腫成因與症狀介紹，了解卵巢囊腫懷孕機率與治療方式

卵巢囊腫是什麼？當卵巢內液體過多或異常時，便會稱它為「Ovarian cyst」，中文就是「卵巢囊腫」，也俗稱「卵巢水瘤」。

造成卵巢囊腫原因包含荷爾蒙失調、子宮內膜異位症、骨盆腔感染...等等，症狀也因囊腫位置與型態而有所不同，黃體囊腫破裂也是必須注意的部分，

經常可以在dcard或ptt等平台上看到，若有卵巢囊腫一定要開刀手術嗎？該如何治療？有卵巢囊腫可以懷孕嗎？許多人討論起卵巢囊腫成因與病徵便感到害怕，不過其實卵巢囊腫大部分為良性，且分類不只一種。

本篇將說明卵巢囊腫病徵、成因以及卵巢囊腫手術等相關知識。

什麼是卵巢囊腫？

卵巢囊腫（Ovarian cyst）是指液體聚集在卵巢內，當液體過多或異常時，便會稱它為「卵巢囊腫」(俗稱的「水瘤」)，可形成不同類型的囊腫，卵巢囊腫好發族群為育齡層的婦女，絕大多數為良性卵巢囊腫，會在三個月內自行消失。

如為惡性卵巢囊腫，則稱為卵巢癌，在病變早期無特殊症狀，不易被察覺；若惡性卵巢囊腫已壓迫至周邊器官，可能會出現腹部壓痛感、飽脹感無食慾、經常性尿急、月經失調以及性交疼痛。

卵巢囊腫大致可分為以下幾個種類：

1. 功能性囊腫

最常見的囊腫，發生在排卵週期的育齡婦女，由異常量的液體所形成，可分為濾泡囊腫或黃體囊腫，通常三個月會自行消失。

• 濾泡囊腫（Follicular cyst）：
  每個月卵巢會生成一個液囊包裹卵子，並在排卵時破裂釋放卵子到輸卵管；若這個液囊沒破裂，可能會持續長大，成為濾泡囊腫。多數濾泡囊腫會在8週內消失，除非是較大的囊腫，不然此類囊腫不會導致疼痛。


• 黃體囊腫（Corpus luteum cyst）：
  因荷爾蒙影響，黃體囊腫通常在排卵後形成，並會在數週內消失。若囊腫較大，可能會因出血導致疼痛。

注意：黃體囊腫較常破裂

目前較常見的卵巢囊腫破裂案例為「黃體囊腫破裂」，黃體囊腫特別容易在劇烈性行為時發生破裂的現象，因為在月經的前一週，黃體囊腫會處於充血的狀態。

另外，激烈運動與囊腫內積血過多也可能導致囊腫自發性破裂(如：巧克力囊腫破裂)。

2. 出血性囊腫

當濾泡囊腫或黃體囊腫生長太過快速時，便會造成卵巢組織的拉扯造成撕裂流血；這些血液會堆積於卵巢內，就稱為出血性囊腫。出血性囊腫自行消失的時間較長，只有極少數情況需要開刀切除。

3. 巧克力囊腫

又稱為子宮內膜異位症（Endometriomas），因子宮內膜組織異位生長在卵巢內，形成大量黏稠咖啡色像巧克力的液體。因此類卵巢囊腫會隨時間增大並侵蝕正常組織，造成不可逆傷害，可能會影響卵巢功能，患者較不易受孕，經醫師評估可能需開刀處理。
想了解巧克力囊腫對懷孕的影響以及治療方式，請參考：巧克力囊腫會造成不孕嗎？該如何治療？

4. 多囊性囊腫

為卵巢內同時有多個囊腫的病症，通常不會對身體造成傷害或疼痛，但可能影響懷孕，須經醫師評估處理。
了解更多：經期不順都是「多囊性卵巢」惹的禍？多囊性卵巢症狀與治療方式

5. 卵巢囊腺瘤（Cystadenomas）：

從卵巢表皮組織形成的囊腫，會包覆液體或黏液在其中。大部分患者會察覺到腹部腫脹，到醫院看診檢查才會發現。

6. 畸胎瘤（Dermoid cysts）：

為先天性疾病，源自於生殖細胞，並不會自行消失還可能不斷成長，最好及早切除。

7. 卵巢癌

罹患卵巢癌的機率相當低，但因為位於骨盆腔內，並不容易早期發現。

造成卵巢囊腫原因有哪些？

卵巢囊腫成因最主要有以下四種：

1. 荷爾蒙失調：濾泡囊腫和黃體囊腫可能是荷爾蒙異常或使用排卵藥劑而形成。
2. 子宮內膜異位症：子宮內膜組織異位到卵巢生長。
   想了解子宮內膜異位與卵巢的關係，請參考：淺談子宮內膜異位症：認識子宮內膜異位症常見症狀
3. 懷孕：一般會在懷孕中期就會自然消失，若孕程後期仍存在，則可能需要切除。
4. 嚴重的骨盆腔感染

卵巢囊腫好發族群是哪些人？

卵巢囊腫好發於20-50歲之女性，尤其是有卵巢囊腫家族病史之女性。

卵巢囊腫懷孕機率高嗎？

大部分卵巢囊腫並不會影響患者懷孕。若是屬於子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的患者，會不易受孕，建議到醫院接受不孕症治療，提升受孕機率。

關於卵巢囊腫原因與症狀，以下延伸閱讀推薦您：

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常見的卵巢囊腫症狀有哪些？

卵巢囊腫病徵說明

• 有可能完全沒有症狀：建議女性應定期進行身體檢查，實施超音波檢查，可幫助醫師判斷卵巢腫瘤大小和類型。
• 疼痛或是壓迫感：因囊腫內液體堆積過多，拉扯到卵巢上的覆蓋物引起疼痛，或是液體過重讓人覺得腹部有壓迫感；過大的卵巢囊腫可能造成卵巢扭轉導致細胞壞死，須經醫師評估診療。
• 不孕：會引起不孕的卵巢囊腫主要為多囊性囊腫及子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫），需找不孕症專科醫師做進一步處理。
• 月經失調：因囊腫干擾卵巢賀爾蒙的正常分泌，卵巢囊腫月經上導致經期紊亂。
• 腰圍變粗或腹部有異物：患者常自覺自己變胖衣服穿不下或是腹部摸到異物而求診。
• 頻尿、便秘：因腫瘤擠壓迫到輸尿管、腹部、腸道、腎臟等，恐引發患者頻尿以及便秘。

大部分的卵巢囊腫不會有明顯病徵，除非是較大囊腫可能會導致以下症狀：

• 下腹或骨盆腔疼痛
• 腹部壓迫腫脹

當出現嚴重腹痛，並伴隨發燒或嘔吐，請盡快就醫。

卵巢囊腫破裂如何因應？

如卵巢囊腫破裂會導致出血，並引起劇烈疼痛，嚴重時甚至造成感染，引起急性腹痛則需進行急診手術；若您發現下腹持續有劇烈的疼痛，建議立即到急診接受檢查和治療。

卵巢囊腫診斷與治療方法

如何診斷卵巢囊腫？

1. 骨盆腔檢查（婦科內診）
2. 超音波檢查：卵巢囊腫超音波檢查可幫助醫師判斷卵巢腫瘤大小和類型。
3. 腫瘤指數：若懷疑有惡性的可能，可能會安排此檢查。

發現卵巢囊腫大小3公分、5公分需要看醫生嗎？

• 卵巢囊腫小於5公分(如：卵巢囊腫3公分)：通常三個月會自行消失，但還是建議定期每兩個月追蹤確認
• 囊腫持續存在且大小在6公分-10公分以內：沒有不舒服症狀，仍會建議去醫院追蹤觀察檢查
• 卵巢囊腫持續長大至10cm以上或出現嚴重併發症（卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂）：應立即聽從醫師指示考慮進行手術治療

卵巢囊腫治療方式

1. 定期追蹤：
   多數患者不需治療，只需定期做超音波檢查追蹤囊腫的變化，囊腫通常會在三個月內消失。
2. 手術治療：
   當卵巢囊腫持續長大至8cm以上或出現嚴重併發症（卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂），醫師會考慮進行手術治療。

卵巢囊腫手術如何進行？有後遺症嗎？

一般卵巢囊腫開刀會使用腹腔鏡手術、傳統剖腹手術或達文西機器手臂手術。手術方式會需視病人的腫瘤的大小、型態及生命徵象穩定度，及將來懷孕的需求度而定。

子宮內膜異位症（巧克力囊腫）手術後復發機率約有25％且會逐年增加，恐引發經痛、骨盆疼痛、慢性發炎還會造成骨盆腔沾粘使手術更加困難，需儘早治療。

 

卵巢囊腫手術費用多少？

卵巢囊腫傳統剖腹與腹腔鏡手術皆可申請健保，只有部分醫材需要自費處理；卵巢囊腫手術費用實際可依照個人需求以及醫師建議進行評估選擇。

有卵巢囊腫飲食上可以吃什麼？

生活上遵循規律的飲食與作息，並維持良好生活習慣，一般來說不會有太大的問題，盡量還是多注意以下兩種類別的飲食：

1. 注意甜食

若長期攝取甜食，胰島素濃度會過高，形成胰島素阻抗，進而導致血液中雄激素增高，產生排卵障礙，造成多囊性卵巢症候群。

2. 注意油炸食物

油炸食物多含有飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇會導致賀爾蒙紊亂或失調，造成多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤、子宮內膜異位症（巧克力囊腫）。

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參考資料：

1. Ovarian cysts - Office on Women's Health
2. Ross, E.K. (2013). Incidental Ovarian Cysts: When to Reassure, When to Reassess, When to Refer. Cleveland Clinic Journal of Medicine; 80(8): 503–514.

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