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2021.06.24

卵巢囊腫成因與症狀介紹,進一步帶你了解卵巢囊腫懷孕機率

卵巢囊腫是什麼?有卵巢囊腫可以懷孕嗎?許多人一聽到卵巢囊腫便感到害怕,不過其實卵巢囊腫大部分為良性,且分類不只一種。本篇將說明卵巢囊腫病徵、成因以及卵巢囊腫手術等相關知識。

什麼是卵巢囊腫?

卵巢囊腫(Ovarian cyst)是指液體聚集在卵巢內,當液體過多或異常時,我們便會稱它為「卵巢囊腫」,也是俗稱的「水瘤」,可形成不同類型的囊腫,卵巢囊腫好發族群為育齡層的婦女,絕大多數為良性卵巢囊腫,會在三個月內自行消失

卵巢囊腫破裂會怎麼樣?需要手術嗎?

目前較常見的卵巢囊腫破裂案例為「黃體囊腫破裂」,黃體囊腫特別容易在劇烈性行為時發生破裂的現象,因為在月經的前一週,黃體囊腫會處於充血的狀態。如卵巢囊腫破裂會導致出血,並引起劇烈疼痛,嚴重時甚至造成感染,引起急性腹痛則需進行急診手術。

卵巢囊腫大致可分為以下幾個種類:

1. 功能性囊腫

最常見的囊腫,發生在排卵週期的育齡婦女,由異常量的液體所形成,可分為濾泡囊腫或黃體囊腫,通常三個月會自行消失。

  • 濾泡囊腫(Follicular cyst):
    每個月卵巢會生成一個液囊包裹卵子,並在排卵時破裂釋放卵子到輸卵管;若這個液囊沒破裂,可能會持續長大,成為濾泡囊腫。多數濾泡囊腫會在8週內消失,除非是較大的囊腫,不然此類囊腫不會導致疼痛。

  • 黃體囊腫(Corpus luteum cyst):
    因荷爾蒙影響,黃體囊腫通常在排卵後形成,並會在數週內消失。若囊腫較大,可能會因出血導致疼痛。

2. 出血性囊腫

當濾泡囊腫或黃體囊腫生長太過快速時,便會造成卵巢組織的拉扯造成撕裂流血;這些血液會堆積於卵巢內,就稱為出血性囊腫。出血性囊腫自行消失的時間較長,只有極少數情況需要開刀切除。

3. 巧克力囊腫

又稱為子宮內膜異位症(Endometriomas),因子宮內膜組織異位生長在卵巢內,形成大量黏稠咖啡色像巧克力的液體。因此類卵巢囊腫會隨時間增大並侵蝕正常組織,造成不可逆傷害,可能會影響卵巢功能,患者較不易受孕,經醫師評估可能需開刀處理。
想了解巧克力囊腫對懷孕的影響以及治療方式,請參考:巧克力囊腫會造成不孕嗎?該如何治療?

4. 多囊性囊腫

為卵巢內同時有多個囊腫的病症,通常不會對身體造成傷害或疼痛,但可能影響懷孕,須經醫師評估處理。
了解更多:經期不順都是「多囊性卵巢」惹的禍?多囊性卵巢症狀與治療方式

5. 卵巢囊腺瘤(Cystadenomas):

從卵巢表皮組織形成的囊腫,會包覆液體或黏液在其中。大部分患者會察覺到腹部腫脹,到醫院看診檢查才會發現。

6. 畸胎瘤(Dermoid cysts):

為先天性疾病,源自於生殖細胞,並不會自行消失還可能不斷成長,最好及早切除。

7. 卵巢癌

罹患卵巢癌的機率相當低,但因為位於骨盆腔內,並不容易早期發現。

造成卵巢囊腫原因有哪些?

卵巢囊腫成因最主要有以下四種:

  1. 荷爾蒙失調
    濾泡囊腫和黃體囊腫可能是荷爾蒙異常或使用排卵藥劑而形成。
  2. 子宮內膜異位症
    子宮內膜組織異位到卵巢生長。
    想了解子宮內膜異位與卵巢的關係,請參考:淺談子宮內膜異位症:認識子宮內膜異位症常見症狀
  3. 懷孕
    懷孕初期,卵巢形成囊腫以利胎盤成長,在懷孕中期就會自然消失。若孕程後期仍存在,則可能需要切除。
  4. 嚴重的骨盆腔感染

常見的卵巢囊腫症狀有哪些?

大部分的卵巢囊腫不會有明顯症狀,除非是較大囊腫會導致以下症狀:

  • 下腹或骨盆腔疼痛
  • 腹部壓迫腫脹

當出現嚴重腹痛,並伴隨發燒或嘔吐,請盡快就醫。

卵巢囊腫病徵說明

症狀 說明
有可能完全沒有症狀 建議女性應定期進行身體檢查,實施超音波檢查,可幫助醫師判斷卵巢腫瘤大小和類型。
疼痛或是壓迫感 因囊腫內液體堆積過多,拉扯到卵巢上的覆蓋物引起疼痛,或是液體過重讓人覺得腹部有壓迫感;過大的卵巢囊腫可能造成卵巢扭轉導致細胞壞死,須經醫師評估診療。
不孕 會引起不孕的卵巢囊腫主要為多囊性囊腫及子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫),需找不孕症專科醫師做進一步處理。
月經失調 因囊腫干擾卵巢賀爾蒙的正常分泌,卵巢囊腫月經上導致經期紊亂。
腰圍變粗或腹部有異物 患者常自覺自己變胖衣服穿不下或是腹部摸到異物而求診。
頻尿、便秘 因腫瘤擠壓迫到輸尿管、腹部、腸道、腎臟等,恐引發患者頻尿以及便秘。

卵巢囊腫好發族群是哪些人?

卵巢囊腫好發於20-50歲之女性,尤其是有卵巢囊腫家族病史之女性。

卵巢囊腫診斷方法

1. 骨盆腔檢查(婦科內診)

2. 超音波檢查:

卵巢囊腫超音波檢查可幫助醫師判斷卵巢腫瘤大小和類型。

3. 腫瘤指數:

若懷疑有惡性的可能,可能會安排此檢查。

卵巢囊腫大小3公分、5公分是正常的嗎?

卵巢囊腫小於5公分,通常三個月會自行消失,但還是建議定期每兩個月追蹤確認
如果囊腫持續存在且大小在6公分-10公分以內,沒有不舒服症狀,會建議去醫院追蹤觀察檢查。
當卵巢囊腫持續長大至10cm以上或出現嚴重併發症(卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂),則應立即聽從醫師指示考慮進行手術治療。

卵巢囊腫治療方式

1. 定期追蹤:

多數患者不需治療,只需定期做超音波檢查追蹤囊腫的變化,囊腫通常會在三個月內消失。

2. 手術治療:

當卵巢囊腫持續長大至8cm以上或出現嚴重併發症(卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂),醫師會考慮進行手術治療

卵巢囊腫手術如何進行?有後遺症嗎?

一般卵巢囊腫開刀會使用腹腔鏡手術、傳統剖腹手術或達文西機器手臂手術。手術方式會需視病人的腫瘤的大小、型態及生命徵象穩定度,及將來懷孕的需求度而定。

子宮內膜異位症(巧克力囊腫)手術後復發機率約有25%且會逐年增加,恐引發經痛、骨盆疼痛、慢性發炎還會造成骨盆腔沾粘使手術更加困難,需儘早治療。

有卵巢囊腫飲食上可以吃什麼?

生活上遵循規律的飲食與作息,並維持良好生活習慣,一般來說不會有太大的問題,盡量還是多注意以下兩種類別的飲食:

1. 注意甜食

若長期攝取甜食,胰島素濃度會過高,形成胰島素阻抗,進而導致血液中雄激素增高,產生排卵障礙,造成多囊性卵巢症候群。

2. 注意油炸食物

油炸食物多含有飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇會導致賀爾蒙紊亂或失調,造成多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤、子宮內膜異位症(巧克力囊腫)。

卵巢囊腫與不孕:卵巢囊腫懷孕機率高嗎?

大部分卵巢囊腫並不會影響患者懷孕。若是屬於子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的患者會不易受孕,建議到醫院接受不孕症治療,提升受孕機率。

參考資料:

  1. Ovarian cysts - Office on Women's Health
  2. Ross, E.K. (2013). Incidental Ovarian Cysts: When to Reassure, When to Reassess, When to Refer. Cleveland Clinic Journal of Medicine; 80(8): 503–514.

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