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2020.07.07

子宮內膜異位症是什麼呢?該如何治療?

➳ 淺談子宮內膜異位症
正常來說子宮內膜剝落時會形成血液流出體內就是俗稱月經,但在剝落過程當中,如果逆流情形跑到子宮的肌肉表層裡,就稱為子宮肌腺症;若逆流到卵巢內,就會形成巧克力囊腫,常見症狀包含:經痛、性交困難、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、腹瀉、不孕問題。

➳ 為什麼會導致子宮內膜異位症?
推測可能為:
  1. 經血逆流:子宮內膜組織沿著輸卵管逆流至卵巢。
  2. 血液及淋巴液傳播:子宮內膜細胞可能藉此跑到骨盆以外的組織。
  3. 遺傳基因突變:基因突變是內膜組織增生,免疫細胞無法清楚。
  4. 異常免疫反應:免疫系統無法辨識及消除異常的內膜細胞。

➳ 子宮內膜異位症導致不孕問題
根據統計不孕症女性大約有25~50%是子宮內膜異位症造成,而子宮內膜異位症的女性約有30~50%無法自然懷孕,到底如何影響生育能力呢?
我們整理如下:
  • 子宮腔環境受影響,造成胚胎著床能力下降。
  • 精子游動及品質受影響。
  • 巧克力囊腫造成的卵巢功能下降及卵子品質不佳。
  • 子宮內膜異位瘤與骨盆腔沾黏,造成解剖位置扭曲、輸卵管阻塞。

➳ 子宮內膜異位症之治療方式
藥物治療分別為傳統消炎止痛藥、或是荷爾蒙類藥物,而荷爾蒙類藥物又可分為:針劑、口服藥、子宮內投藥系統(黃體素避孕器)。

手術治療主要以腹腔鏡來進行,治療為保守性手術以處理病灶,或神經阻斷為主,根除性手術是將重要生殖器官如:卵巢、輸卵管或子宮切除,降低疾病復發機會。根除性手術合適於停經後女性,以及保守性手術無效且未打算生育的患者。

若想生育卻患有子宮內膜異位時,治療方式也會依照患者狀況作調整,若經AMH檢測為卵子庫存量不足的患者,則考慮接受人工生殖技術:已婚女性可進行人工受孕或試管嬰兒療程,而未婚單身女性則可以考慮凍卵保存生育機會,避免手術時影響到未來生育。
 
<< 以上資訊由茂盛醫院不孕症科 李俊逸醫師 提供 >>

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