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2021.10.05

精蟲穿透力分析:預測精蟲的授精能力

精蟲穿透力分析(專業術語:精子透明質酸結合分析法 Hyaluronan-binding Assay ,簡稱HBA)可以預測精蟲表現及授精機率。一般不孕科門診會要求個案進行基礎的精液分析,根據結果綜合評估後進行人工生殖療程,那為什麼要額外增加精蟲穿透力檢測呢?

精蟲穿透力分析HBA可以檢查什麼?

在男性不孕症檢查中,一般的精液分析可以檢查精蟲數量、精蟲形態以及精蟲活動力。但部分個案的精液分析檢查結果很正常,卻仍無法順利懷孕,這時候不孕科醫師會建議進行進階的精蟲檢查,而其中就包括精蟲穿透力分析。

何謂精蟲穿透力?

精蟲與卵子外圍卵丘細胞的基質——透明質酸結合,這時精蟲頭部的頂體區會分泌酵素,使精蟲能繼續進入卵子外殼並穿進卵子內部。

精蟲穿透力檢測適用對象:

  • 人工受孕失敗多次
  • 試管嬰兒療程無法成功懷孕
  • 精液分析數值正常卻無法順利懷孕

從使用倉鼠卵子的SPA演變成快速簡易的HBA檢測

多年前,人工生殖界使用Sperm Penetration Assay(簡稱SPA)作為精蟲穿透力分析的技術,但此技術需要將人類精子與倉鼠卵子做結合,有醫學倫理的上的疑慮,現今大部分人工生殖中心已不再使用此技術。茂盛醫院引進Hyaluronan-binding Assay(簡稱HBA)作為精蟲穿透力分析的技術,作為男性不孕症的檢查項目之一。

HBA的檢測原理:

成熟健康的精蟲在受精時能夠與卵子的透明質酸結合,再穿入卵子中達成受精;相反地,不成熟精蟲是無法與透明質酸結合。在HBA檢測中,檢測人員會觀察到成熟的精蟲會跟透明質酸粘稠劑結合,再通過結合的百分比做計算。檢測結果超過80%為正常標準。

HBA檢測注意事項:

  1. 收集精液前3天需要禁慾,以免影響檢測結果
  2. 收集精液時需要使用醫院提供的無菌容器
  3. 精液取得後需要在2小時內送往醫院檢驗科,也可以使用醫院的取精室

精蟲穿透力分析HBA在人工生殖療程中的角色

人工生殖中分為人工授精(簡稱IUI,坊間也稱為人工受孕)以及試管嬰兒(簡稱IVF),而試管嬰兒療程中也有許多不同的療程類型和輔助技術。HBA檢測能幫助醫師預測人工生殖療程的成功率,也能幫助判斷是否需要使用單一精蟲顯微注射術(ICSI)

HBA檢測的結果與試管嬰兒成功率的關聯

根據一項192對夫妻參與的研究,HBA檢測能提升男性不孕症的診斷準確度,精蟲穿透力低的男性會有較低的授精率和懷孕率。HBA檢測適合作為療程中的輔助檢測工具。
HBA分數與試管嬰兒成功率的關係
HBA HBA ≤ 15% 15% <HBA < 35% 35% <HBA < 60% HBA ≥ 60%
授精率 67.9% 73.1% 72.5% 77.1%
懷孕率 26.9% 42.4% 41.4% 52.0%

男性不孕症不再只是傳說

說到不孕症,人們常常聯想到女性月經異常或各種婦科疾病,但不孕症並非是女性專屬的疾病。世界衛生組織(WHO)近年來不斷下修精蟲標準,預示著現今男性的精蟲狀況逐年下降的趨勢。根據台灣國健署統計,在2019年中,在當年度所有做人工生殖療程中的夫妻中有10.9%因男性不孕症而就醫。

男性不孕症主要分為兩大類:性功能障礙精蟲質量不佳。因性功能障礙的男性無法順利進行性行為,從而需要到醫院就醫治療。而精蟲質量不佳的男性,有部分是因為先天性疾病或遺傳而不孕,但大部分男性從行為和外觀是無法察覺的。

了解你的精蟲,請參考:男性養精方法

男性該來醫院做精液檢查的時機

  • 準備結婚前
  • 婚後開始備孕前
  • 備孕1年仍無法懷孕
  • 準備進入人工生殖療程前
茂盛醫院近年來積極推廣“預留未來生育力”的概念,除了女性的凍卵療程外,針對單身男性和已婚夫婦也有凍精和凍胚療程。單身男性若需要長期處於高危險環境或需要接受荷爾蒙治療/化放療前,可以考慮做凍精療程,為自己的生育力做“保險”。已婚夫妻在35歲前未有生育計劃,可以考慮做凍胚療程,把握25歲至35歲的最佳生育時期。

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李茂盛醫師

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參考資料: