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2021.03.15

人工授精是什麼?

1799年英國醫生John Hunter 完成人類第一個人工授精之成功案例,1978年世界上第一個試管嬰兒在英國出生。臺灣第一位試管嬰兒在1985年出生後,人工生殖技術已發展到最新的第四代試管,根據國健署統計,107年的人工生殖週期數更高達39840,有逐年增長的跡象。但到底什麼是人工授精,跟試管嬰兒又有什麼不同呢?

人工授精(intrauterine insemination, IUI)又稱人工受孕,篩選出品質優良的精蟲後,再配合妻子的生理週期於排卵期將洗滌好的精蟲,經由陰道與子宮頸口,直接植入子宮腔內以達到受精之目的。

人工授精適用的族群
人工授精適用於不孕狀況輕微或年齡較輕的病患,且若病患符合: 輸卵管暢通、精蟲數正常且數量足夠、使用排卵藥後可正常排卵這三個要件,採用人工授精較容易成功。

以下為常見的適用族群: 
  1. 精子數量少(每cc少於1500萬隻)、精子活動力差者
  2. 精子與子宮頸黏液的相容性不佳,精子無法穿透或活動力差者
  3. 不明原因不孕,經過多種檢查治療仍無效者
  4. 精子具有抗體
  5. 多囊性卵巢引起的排卵障礙或不排卵
  6. 性交障礙者,包括陽萎、遲洩、早洩、逆行性射精、尿道下裂
     
不適合人工授精的族群
人工授精不適用於精子數量少於500萬隻,或輸卵管雙側不通的患者。尤其是年齡較大的夫婦,採用試管嬰兒的成功率將高出許多,建議有不孕問題的夫婦可以先前往不孕症科檢查後,由醫師評估後建議適合人工生殖療程。

以下為不建議做人工授精的族群:
  1. 輸卵管不通
  2. 卵巢衰竭
  3. 嚴重精液異常
  4. 嚴重子宮內膜異位症
     
人工授精容易一次中嗎?
人工授精的成功率只有15%,對於不孕夫妻來說是接觸人工生殖科技的第一步。假如透過一次人工授精療程就成功懷孕,不代表雙方的不孕因素容易解決,成功率會受雙方年齡及身體狀況、精卵品質影響。

人工授精失敗多次怎麼辦?
假如妻子年齡已經35歲,已嘗試過二次以上的人工授精療程仍沒懷孕,就應該進入試管嬰兒療程,以免卵子品質隨年齡增長而下降。畢竟人工授精的成功率本來就比試管嬰兒低,拖下去的話懷孕機率只會愈來愈低。若因其他因素無法開始或懷孕,可考慮凍卵/凍胚胎保留生育機會。

人工授精可以避免遺傳疾病嗎?
因為人工授精是體內受精,所以無法透過胚胎著床前基因診斷(PGD)及胚胎著床前染色體篩檢(PGS)這類的技術來避免染色體缺陷及遺傳疾病。高齡夫妻容易有胚胎染色體異常,常會造成試管多次失敗及流產,比起人工授精,直接運用具有基因篩檢的三代試管四代試管,可更有效提高懷孕率。

人工授精注意事項
  • 人工授精前請先檢查夫妻雙方是否符合條件
  • 先生取精前務必禁慾3-5天,維持精子品質
  • 療程結束後不必臥床,生活作息保持正常即可
  • 確定懷孕後,需回診檢查是否多胞胎
     
<< 以上資訊由茂盛醫院不孕症科陳忠義醫師提供 >>

請問人工授精和試管嬰兒差別為何?要如何選擇?
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