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2022.05.19

巧克力囊腫症狀、手術與飲食注意事項,以及巧克力囊腫懷孕案例分享

巧克力囊腫是什麼?巧克力囊腫又稱為子宮內膜異位瘤,是子宮內膜異位的一種變化,原本應該存在子宮內的內膜跑到卵巢內去生長,隨著月經來臨內膜的崩落產生月經,但長在卵巢內或腹膜內的組織,不像正常月經能流出體外,經血堆積在卵巢內,使囊腫內呈現像巧克力般的液體,故稱為巧克力囊腫。

巧克力囊腫症狀有哪些?

巧克力囊腫患者主要會有的症狀有:

  • 在月經初期會有明顯經痛
  • 性交疼痛
  • 長期骨盆疼痛
  • 經血量明顯變多
  • 巧克力囊腫月經週期不規則

誰是巧克力囊腫高危險群?

巧克力囊腫在年輕女性中是常見的婦科疾病。根據臨床觀察,以下類型的女性罹患巧克力囊腫的機率較高:

  • 未曾懷孕的女性
  • 月經初經在12歲之前
  • 月經週期短於27天
  • 家族中女性有子宮內膜異位症的病史

巧克力囊腫與肥胖有明顯關係嗎?

巧克力囊腫本身與肥胖並無關聯,但因囊腫的成長確實有可能造成腹部增大,若有發現腹部莫名腫大,則可以到婦產科做檢查。

造成巧克力囊腫原因有哪些?

目前醫療界中最被大多數人理解的巧克力囊腫症狀發生原因為:子宮內膜細胞在卵巢內生長,隨著每個月經週期增厚和剝落;在月經期間,子宮內膜的剝落組織沒有順利排出體外,反而逆流到卵巢內,這樣就形成了卵巢巧克力囊腫。子宮內膜為什麼會在非子宮的器官內生長呢?普遍認為是因為:

  1. 異常的免疫功能:一般女性的經血多少都會逆流到卵巢內,但免疫系統會辨識為非此器官的組織。當免疫系統無法辨識卵巢內的子宮內膜組織,而使這些組織在卵巢內生長,就會造成巧克力囊腫。
  2. 經循環系統傳播:子宮內膜組織透過血液系統或淋巴系統散播到子宮腔外。
  3. 先天性影響:部分未分化的細胞組織分佈在子宮外,女性長大後在荷爾蒙影響下生長成子宮內膜組織

可以透過什麼檢查確認有無巧克力囊腫?

  • 超音波檢查:通過超音波影像觀察卵巢內是否有異常組織。

巧克力囊腫都必須做手術治療嗎?

依每個人的年紀、生育計劃和巧克力囊腫的狀況而定,建議與您的醫師討論。
不一定會需要做手術介入,若巧克力囊腫在4公分以下,多以吃藥的方式進行治療;若大於4公分加上劇烈疼痛的狀況下,則可能需考慮手術進行巧克力囊腫治療,以免造成卵巢囊腫扭轉、巧克力囊腫破裂,進階影響到其他器官如腸胃道、泌尿道等功能,嚴重時會導致惡性病變的可能。

巧克力囊腫開刀注意事項

但針對高齡想生育患者,巧克力囊腫手術方式必定要慎重,除非巧克力囊腫有惡化的可能,否則盡量不採手術處理,因為每次的手術都是對卵巢功能的破壞,建議在手術前請先積極採取人工生殖技術來保存生育。

巧克力囊腫是一種慢性炎症,可能會影響到輸卵管的功能,所以有時候婦科醫師會視情況處理巧克力囊腫,以提升患者的懷孕機率。

哪些情況可能造成巧克力囊腫破裂?

造成巧克力囊腫破裂主要會有以下三種可能原因:

  1. 自發性破裂:當巧克力過大囊腫積血過多,可能發生囊腫自發性破裂。
  2. 劇烈的性生活:過度劇烈的性行為有可能造成囊腫破裂,當性行為後出現劇烈的腹痛,請立即到急診接受治療。
  3. 激烈運動:激烈的運動也有可能會造成巧克力囊腫破裂。

*若您發現下腹持續有劇烈的疼痛,建議立即到急診接受檢查和治療。

巧克力囊腫飲食該吃或不能吃什麼?

巧克力囊腫飲食上建議多吃有機蔬果,適當地補充維生素和礦物質,保存健康的飲食習慣。另外,巧克力囊腫患者應少吃油炸食品,並且避免抽煙喝酒。

導致巧克力囊腫不孕的因素可能為?

雖然不是每一位患者都會有巧克力囊腫懷孕的問題,但遇到下列這幾種狀況時,巧克力囊腫確實會影響女性不孕:

  1. 骨盆腔沾黏導致解剖結構改變
  2. 免疫及內分泌失調
  3. 影響卵子的受精能力
  4. 胚胎著床障礙
  5. 輸卵管沾黏
  6. 造成骨盆腔發炎反應

巧克力囊腫癌化機率高嗎?

巧克力囊腫有1%的機率會惡化為卵巢癌;若您有巧克力囊腫,建議定期到婦產科檢查和追蹤。卵巢癌風險較高的族群則需多注意:

  1. 年齡高於40歲女性
  2. 巧克力囊腫在短時間內增大
  3. 超音波下可見異常血流或固態組織

巧克力囊腫手術前,凍卵保存生育力

因巧克力囊腫佈滿在卵巢外的皮脂上,在切除的過程中,容易造成卵巢組織的破壞以及卵子庫存量的下降,建議未婚或未來想生育的女性,在手術前建議先進行凍卵療程保存卵子。

巧克力囊腫也可擁有成功懷孕機會!

在手術治療後,容易造成降低排卵能力、成熟卵泡數量減少、以及未取到卵的風險,對於患有卵巢巧克力囊腫的不孕婦女,在考慮手術前應優先與醫師討論,依照巧克力囊腫的症狀以及擬定懷孕目標,給予適合試管療程來幫助受孕的機會。

 

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參考文獻:
Brilhante, A. V., Augusto, K. L., Portela, M. C., Sucupira, L. C., Oliveira, L. A., Pouchaim, A. J., Nóbrega, L. R., Magalhães, T. F., & Sobreira, L. R. (2017). Endometriosis and Ovarian Cancer: an Integrative Review (Endometriosis and Ovarian Cancer). Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP, 18(1), 11–16. https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.1.11

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