知識分享

2018.09.29

【網友提問】好想懷孕!但是有婦科疾病...

A小姐:
檢查發現左邊卵巢患有巧克力腫囊,近期要照腹腔鏡,會有副作用嗎?會不會引起不孕?
如果不開刀,懷孕可以讓巧克力囊腫消失嗎?因為看了好多例子,所以有點害怕,開始考慮到底要不要開刀了


答:
需看對方醫師是整個卵巢拿掉,還是只切除巧克力腫囊?整個拿掉當然一定會影響你的受孕,因為一邊沒卵巢了,只切除巧克力腫囊影響就沒整個切除大。
懷孕可以讓它變的比較小,但不至於消失。建議回診讓醫師評估子宮卵巢狀況如何。

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B小姐:
找有一顆肌瘤2公分接近子宮內膜,請問需要開刀拿掉嗎?我的醫生說要做子宮鏡看肌瘤是否有突出內膜,如有的話要刮掉一些,這樣好嗎?我是習慣性流產自然懷孕三次,第一次是空砲彈,第二次跟第三次胎兒都在第八週終止心跳,第三次胚胎染色們異常,醫生說這是機率問題叫我們繼續懷孕,可是快一年都沒消息”我今年37歲了,輸卵管正常卵巢功能也很好,請問醫生:要怎麼做才能避免流產及能快點懷孕。


答:
子宮肌瘤是否需要開刀拿掉,端視:
  1. 肌瘤太大且佔滿整個骨盆腔,可能會妨礙卵巢腫瘤的診斷。
  2. 引起不正常出血且無法以內科療法控制出血時。
  3. 肌瘤突然變大時,表示可能有惡性變化。
     
症狀嚴重時,開刀是常用的治療方法,若病人還想生育,可做肌瘤切除術。
肌瘤大太時,投予GnRH Analog可使肌瘤暫時性縮小。
建議可以檢查夫妻染色體,確定流產原因,施行試管嬰兒治療,並定期追蹤胎兒健康情況。

習慣性流產所做的染色體檢查是檢查人類 23 對染色體的對數及構造是否有問題。男生檢驗的染色體是 46xy, 而女生的染色體是46xx;另外能夠檢驗染色體是否有轉位或缺損。

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C小姐:
檢查出患有子宮肌腺症,請問會影響懷孕嗎?


答:
子宮腺肌症即是子宮內膜異位症侵入並生長在子宮肌肉層中。因此子宮體積會因此而變大,嚴重者可以比正常子宮大上好幾倍,進而造成日後子宮肌肉產生密集式收縮,進而導致胚胎不易著床,或是懷孕後容易流產或早產。治療的方式須依照疾病程度及個人條件而有所不同的選擇,建議您到院評估後再決定後續懷孕療程。

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D先生:
太太檢查出患有子宮內膜異位瘤,想請問子宮內膜異位瘤與子宮內膜異位是不是相同的、同樣都會造成不孕?它是如何形成的?有沒有再發性?如果做腹腔鏡手術後,還有可能自然受孕或是還有其他方法能夠懷孕嗎?另外請問腹腔鏡手術有沒有其危險性或是後遺症


答:
您太太所患的子宮內膜異位瘤為子宮內膜異位的一種,同樣都會造成不孕。而形成原因為大部份的經血經輸卵管流至腹腔,著床於卵巢形成異位瘤。
如果做腹腔鏡手術後六個月內的黃金時間可以有自然受孕的機會。而子宮內膜異位經手術或治療後,復發的機率非常高,大於60%以上。
腹腔鏡手術有一定的危險性,只是危險性較低。

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E小姐:
找婦產科醫師經超音波與荷爾蒙檢查後,發現罹患了多囊性卵巢症,也囚此造成的女性荷爾蒙無法正常分泌,在男性荷爾蒙刺激下,形成無月經、肥胖,甚至有男性化特微。有做腹腔鏡手術,多囊性卵巢症,是否會長期不復發,會變瘦嗎?多久會懷孕?


答:
多囊性卵巢症治療不孕的方式,可分成以下幾個步驟:
第一階段,可以吃排卵藥,造成排卵,如無效於第二階段,加上打排卵針,如果仍無效,可考慮以腦下垂體抑制劑再加上打排卵針,或者另外做腹腔鏡手術,在卵巢上打洞。效果在六個月後可達八九成自然排卵的機會,比較上費用較便宜,但需要上手術檯。

當恢復正常排卵後會變瘦,但也因人而異,至於會不會復發,端視個人體質遺傳,在生育年齡可能存在,但停經後則無此問題,另外有此體質者上了年紀後,可能會有糖尿病,不可輕忽,只要恢復排卵,男性也沒有問題,一般在半年內會順利懷孕!