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2022.01.10

子宮肌瘤10公分要開刀嗎?4個方向告訴你子宮肌瘤10公分手術該不該做!

子宮肌瘤長到10公分怎麼辦?會影響懷孕嗎?如果你有重複流產、不孕等症狀,小心是子宮肌瘤響警訊。

子宮肌瘤是子宮常見的腫瘤,為子宮肌肉層內平滑肌細胞異常增生而造成,好發於40~50歲,佔40%以上, 30歲的女性為20%、35歲以上也有20~40%,大多為良性,唯有20~25%女性會因為子宮肌瘤造成婦、產科相關症狀。

造成肌瘤形成的原因不一,如:雌激素刺激、子宮長期痙攣、內分泌失調等,英國、美國與德國聯合研究團隊分析,黑人發生率高於其他人種三至四倍,常食用含糖、醃漬食品,發生率亦高出正常人三倍。子宮肌瘤並非一定要切除,可依位置深淺、症狀嚴重性與是否規劃生育通盤考量,再由醫師診斷而決定

子宮肌瘤10公分算正常嗎?

子宮肌瘤轉變為癌症的機率僅1/2000~1/5000,只要無併發其他症狀,如經血量過多、壓迫膀胱導致頻尿等,即便是10公分子宮肌瘤也可以採追蹤方式,只要經過超音波檢驗、專業醫師分析,就能與子宮肌瘤和平共處

子宮肌瘤型態依大小、位置可分為六種,以侵犯子宮頸影響最劇、最輕是子宮體等位置。依影響懷孕程度,由嚴重至淺序列,若是有生育計劃的夫妻,可依自身狀況與需求,尋求專業醫師協助。

●黏膜下肌瘤

子宮肌瘤往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常以經血量增加為觀察重點,可能造成重複流產、不孕、早產或胎位不正。

●子宮頸(下段)肌瘤

通常位於子宮頸下段或子宮頸,可能會影響經血排出或自然生產,症狀為月經疼痛或子宮異常出血。

●韌帶內肌瘤

韌帶內肌瘤位於子宮附近的韌帶內,有時會壓迫到輸卵管而影響懷孕。

●肌層內肌瘤

位於子宮肌層內,通常子宮肌瘤長到5~7公分以上會影響子宮收縮,造成子宮異常出血,多為骨盆腔壓迫症狀,如頻尿、腸道蠕動狀態不佳,甚至便祕。

●垂莖型肌瘤

由子宮往腹腔內生長,子宮肌瘤僅1~3公分的蒂莖與子宮相連,臨床上較不明顯。

●漿膜下肌瘤

長在子宮內膜、往子宮腔內生長,位置於子宮外,影響最輕,通常不影響懷孕。

子宮肌瘤10公分要開刀嗎?

醫學上,子宮肌瘤5公分以下且無症狀、想保留生育功能者可定期追蹤,或用藥物、海扶刀治療;超過5公分以上的肌瘤,只要沒有壓迫器官、大量出血、不孕症等,也不一定需要開刀。

除非有不正常子宮出血、肌瘤生長快速(約有0.5%可能為惡性腫瘤)、肌瘤大小超過6公分(約孕期12周大小),就需思考手術與否。

若是有生育計劃之夫妻,據發表於1999年美國腹腔手術學會雜誌,針對212名有肌瘤的不孕症婦女研究,若子宮肌瘤大於3個、其中一個大於6公分,治療後的懷孕活產率有43%,不施行手術則僅有12%,故子宮肌瘤4公分以上,懷孕機率就可能下降,並容易造成流產及早產

特別是子宮腔內的肌瘤,會直接影響胚胎著床、造成不孕或流產;若是子宮下段肌瘤則可能阻礙產道,增加剖腹產機率。 

以下四種情形,快速判斷是否要進行手術:

1.無明顯症狀

子宮肌瘤若無症狀、大小無變化時,可定期半年追蹤一次,若有,就需3~4個月追蹤一次。

2.有症狀、未來有生育計畫

若子宮肌瘤5公分以下,且位置不是在子宮頸的肌瘤,不影響受孕率與孕期,但孕期建議仍需追蹤檢查,確保母體與胎兒健康。

3.嚴重症狀、未來有生育計劃

肌瘤大於5公分的患者,建議在孕前移除,以免孕期間併發其他症狀,包括:17%早產、21%胎位不正、11%胎兒生長遲緩、7%流產等,其他還有產後大出血、著床位置不佳等。

4.嚴重症狀、未來無生育計畫

若已有小孩或未來無生育計畫,可以考慮次子宮切除(保留子宮頸)或全子宮切除術,避免肌瘤復發之餘,後者還可以免去子宮內膜癌與子宮頸癌發生。

只切除肌瘤,用肌瘤切碎器將肌瘤取出,將傷口縫合後保

子宮肌瘤10公分會影響懷孕嗎?

Q:有10公分的子宮肌瘤懷孕機率高嗎?

懷孕機率依子宮肌瘤位置而定,大小非絕對因素,若是生長於子宮表面的漿膜下肌瘤,懷孕機率和正常人無異;若是長在子宮頸、輸卵管、子宮腔內之患者不容易自然懷孕,嚴重者更可能不孕。

Q:懷孕後才發現有子宮肌瘤會影響胎兒嗎?

大部分都能安然度過孕期,但部分患者在孕期初期會隨子宮變大而增大,五個月後逐漸變小,除非肌瘤靠近胚胎著床處、胎盤後方等,就會容易流產、早產,可遵循醫囑處理之外,其餘建議可在生產後再行動手術切除。

Q:子宮肌瘤導致難孕建議搭配什麼療程?

建議先行諮詢專業醫師治療方式,待傷口復原再準備懷孕,根據統計,手術後兩年內有25~50%受孕率。年輕的患者可嘗試自然受孕,超過35歲的高齡,則需透過人工受孕試管嬰兒治療。

 

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林秉瑤醫師
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資料來源:

《你可以跟醫生喊卡 : 常見手術及其風險》,大林慈濟醫院醫療團隊著 2012

《家庭必備女性醫學小百科》,靜濤編著 2010

《寶貝女人.微小的追求》,許博欽著 2009

《妳可以更健康 : 正確治療婦女疾病》,李奇龍著 2010

 
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