生殖技術

實驗室配有高實用性的儀器設備，包含次世代定序儀、晶片掃描儀、聚合連鎖反應儀等，以專業技術與高規格設備，提供安全、精準的生殖醫學檢測服務。主要檢測範圍包括胚胎著床前基因診斷（PGT-M，舊稱PGD）、胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A，舊稱PGS) 及胚胎植入前染色體結構重排檢測(PGT-SR)，以提高胚胎著床率及懷孕率。

胚胎著床前染色體篩檢 (PGT-A/PGS)

適用對象： 

⋙具以下條件之夫婦，建議進行著床前胚胎染色體的篩檢，以增加懷孕率：

• 35歲以上高齡產婦
• 習慣性流產
• 多次胚胎著床失敗
• 家族史中有染色體套數異常
• 想要避免胎兒染色體異常者
• 病人本身有遺傳性疾病

▲以次世代定序儀進行胚胎著床前染色體篩檢

胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS)之流程

1. 進入試管嬰兒療程
2. 取出卵子和精子
3. 在實驗室進行精卵結合，培養胚胎
4. 持續培養5-7天，形成囊胚期胚胎
5. 胚胎切片，取出5-10顆外胚層細胞
6. 切片細胞進行染色體篩檢
7. 挑選無染色體套數異常的胚胎進行植入

胚胎著床前基因診斷（PGT-M/PGD）

適用對象： 

  ⋙針對單一遺傳疾病或染色體轉位進行診斷，以篩檢出健康胚胎，增加胚胎的著床率及授精率：

• 甲型、乙型海洋性貧血基因檢測
• 小腦萎縮症第三型基因檢測
• 多囊性腎病變基因檢測
• 法布瑞氏症
• 僵直性脊椎炎
• 客製化的家族性基因遺傳疾病檢測服務

PGT-M案例：罕見疾病個案

▲全基因體放大、基因突變點偵測、基因晶片檢測

 胚胎植入前染色體結構重排檢測(PGT-SR)

  ⋙PGT-SR檢測針對染色體結構排列做檢驗，適用對象為：

• 反覆性流產
• 已知攜帶異常染色體

三種檢測有什麼不同？差別在哪裡？

檢測類型	PGT-A	PGT-M	PGT-SR
檢測目的	染色體套數	單基因缺損之疾病	染色體結構排列
適用對象	高齡產婦（35歲以上） 反覆性流產 染色體異常或染色體轉位的家族史 反覆試管嬰兒失敗	已知攜帶遺傳性疾病	反覆性流產 已知攜帶異常染色體
檢測疾病	唐氏症 透納氏症 克林費氏症 愛德華氏症 巴陶氏症	血友病 地中海型貧血 僵直性脊椎炎 軟骨發育不全症 脊髓肌肉萎縮症	羅伯遜易位 染色體倒置 染色體轉位

• 體外受精 (in vitro fertilization, IVF)

俗稱的試管嬰兒，於實驗室中將卵子與精子培養於培養皿中，達到受精之目的。
 

• 單一精蟲顯微注射 (intra-cytoplasmic sperm injection, ICSI)

針對無法精卵無法正常受精之患者，利用顯微操作技術將外觀與活動力正常的精子，直接注入成熟的卵子中，達到受精之目的。

• 試管嬰兒植入術

經受精作用後，依病人臨床狀況需要決定胚胎植入時機，挑選體外培養發育正常之胚胎，經過陰道及子宮頸，將其植入子宮腔內。適合於兩側輸卵管皆阻塞或粘黏的婦女，或是經過多次人工授精失敗的不孕婦女。
 

• 胚胎發育形態動力學分析(Embryoscope time-lapse system)

利用胚胎發育影像即時監控系統，於培養期間每十分鐘拍照一張，不間斷的監控胚胎發育情形，於植入前再以胚胎動力學分析軟體觀察胚胎，此技術不僅可比較胚胎外觀型態優劣亦可提供豐富的胚胎分裂動態資訊，用以選擇最好的胚胎進行移植繼而增加懷孕機會。

• 鐳射輔助孵化技術 (laser assisted hatching, LAH)

利用胚胎輔助孵化（assisted hatching, AHA）技術在透明帶上切割一個小洞，有助於胚胎在植入婦女體內後著床在子宮內膜上。對於高齡婦女或經歷重覆試管嬰兒失敗的婦女，此技術已證實可增加其受孕的機會。本院使用鐳射光切割進行胚胎輔助孵化，能快速、精準且安全地於卵子透明帶鑽孔。

以鐳射於透明帶上進行適當切割

雷射輔助胚胎孵化放大圖

• 卵子紡錘體辨識技術 Spindle View

紡錘體(spindle)在細胞分裂的過程中扮演重要的角色，其牽引著染色體的移動，所以當紡錘體受到傷害將影響胚胎發育或造成染色體異常。針對高齡患者紡錘體偏移現象，利用偏光顯微鏡辨識染色體位置，避免於精子顯微注射時造成染色體之傷害並順利達到受精的目的。


▲以非侵入方式進行紡錘體辨識與分析

• 著床前染色體篩檢技術(preimplantation genetic screening, PGS)

研究發現胚胎染色體數目或結構上的異常可能造成婦女習慣性流產或高齡、不明原因不孕，透過胚胎著床前基因篩檢技術可選擇具正常數目染色體的胚胎進行植入，降低因染色體異常所造成的自然流產或人工流產，進而提高試管嬰兒的成功率。本中心的PGS除採用晶片全基因體分析技術(簡稱Array-CGH)，並引進更先進的次世代定序技術(next generation sequencing, NGS)，提供快速、高準確與高解析的染色體基因分析。
 

• 胚胎著床前基因診斷技術 (preimplantation genetic diagnostics, PGD)

具家族遺傳性疾病的患者，為避免異常的致病基因遺傳至下一代，於胚胎植入前以PGD技術取得八細胞期胚胎的一個細胞進行分析，排除帶有基因遺傳疾病的胚胎。本中心提供客製化之服務，針對個人設計適當之檢測策略與方式。
 

• 胚胎冷凍解凍技術

使用玻璃化冷凍、解凍商業套組，提高胚胎長期冷凍保存於液態氮中之存活率。

• 一般精液檢查 (Sperm analysis)

精液分析用於決定精子正常與否，包含測試精液量 (標準值1.5ml)、精蟲濃度 (標準值 1500萬/cc)、精蟲活動性 (標準值42%)、精蟲前進活動率 (標準值30%)、精蟲存活率 (標準值54%)和精蟲正常形態比例 (標準值 4%)，以及觀察精液內是否含有白血球 (正常為< 100萬/ml)，並且觀察精蟲是否有凝集現象等。
 
茂盛醫院利用電腦輔助精子分析儀 (Computer-assisted sperm analysis, CASA) 進行精液分析。CASA是一套利用電腦結合影像錄影之分析系統，為精液全自動檢查的設備，對於精蟲的數量、活動性、前進速率、直線性和活動擺幅等，提供精細準確、快速、完整的精蟲分析報告。目前發展的精蟲運動分析軟體，除了能夠定量精蟲的活動性之外，更已發展出自動鑑別精蟲形態的設計。

• 全自動精子分析儀 (computer-assisted sperm analysis, CASA)

CASA是一套利用電腦結合影像錄影之分析系統，為精液全自動檢查的設備，對於精蟲的數量、活動性、前進速率、直線性和活動擺幅等，提供精細準確、快速、完整的精蟲分析報告。目前發展的精蟲運動分析軟體，除了能夠定量精蟲的活動性之外，更已發展出自動鑑別精蟲形態的設計。

• 精子透明質酸結合分析法 (hyaluronan binding assay, HBA)

屬於精子的功能性檢查，可用於預測精子的受精能力。甫自濾泡排出的人類卵子被卵丘細胞所包覆，而透明質酸 (Hyaluronan, HA) 為卵丘細胞外基質的主要成分，在自然受精的過程中，透明質酸為一個化學因子吸引精子結合並誘發精子之超活化反應 (hyperactivation)。只有成熟的精子會與透明質酸結合，因此，利用HBA 計算精子與透明質酸結合效率 (正常為 > 80%) 可作為精子成熟及生理功能正常與否之依據，臨床上可以進一步用來預測精子對卵子的受精能力。
 >>詳細介紹：精子結合力檢查：預測精蟲的授精能力

精子透明質酸結合分析套組

精子與透明質酸結合效率分析

• 精子冷凍儲存

針對參與人工生殖療程之丈夫、精子捐贈者、具遺傳性疾病之男性患者、預防性精子儲存（如意外事故）、癌症病患化療或放射治療前之精子儲存或男性結紮前之精子儲存等對象，自精液檢體中以精液洗滌作業 (pure sperm wash) 分離、純化具活動力之精子。需長期保存者，將具活動力精子以適當之降溫方式與冷凍保護劑長期冷凍保存於液態氮中，待須使用時方以適當之程序回復至室溫。
 

• 手術取精

針對參與人工生殖療程之無精症患者，經醫師評估後以不同外科手術方式自副睪 (microsurgical epididymal sperm aspiration, MESA; percutaneous epididymal sperm aspiration, PESA ) 或睪丸 (testicular sperm extraction, TESE; Testicular sperm aspiration, TESA ) 取得精子進行體外受精。
 

• 人工受精 (intrauterine insemination, IUI)

人工受精 (Intrauterine Insemination, IUI) 是最接近自然的受孕方式，利用生殖技術純化精液中活動力佳、品質高的精蟲，並配合女性排卵期以人工輔助將精重置入子宮腔內。 一般來說，單次人工授精能夠成功受孕的機率約為10-25%。
 

• 精蟲DNA及粒線體檢查組

利用分子生物檢測方式，診斷男性不孕症之成因，其檢測項目包括：稀少精蟲症或無精蟲症Y染色體基因微缺損之檢查、精蟲DNA碎片化檢測、精子粒線體膜電位檢測。

精蟲DNA碎片化檢測