不孕症檢查費用與人工受孕療程說明，由不孕症治療專科醫師來解答

一、不孕症（infertility）的定義

不孕症是什麼？一般不孕症的定義，係指夫妻結婚後，有正常的性行為關係，每週維持2~3次的頻率，而且沒有採取任何避孕的措施，超過一年以上，仍然沒有懷孕的跡象，稱之為不孕症。經過縝密的不孕症檢查後，若還是有想繁衍後代的想法，則必須接受不孕症治療，讓不孕症專科醫師做療程規劃。

通常不孕症又可分為原發性不孕症(primary infertility)和繼發性不孕症(secondary infertility)。

所謂「原發性不孕症」就是指從來沒有懷孕過的病人，稱為原發性不孕症；而「繼發性不孕症」就是指過去曾經懷孕過，但是結果是流產，子宮外孕、死胎、死產，或是正常生產之後，而再也沒有懷孕的病人，都稱為繼發性不孕症。

二、不孕症的成因

不孕可能來自男性不孕、女性不孕，或雙方共同因素。

三、不孕症檢查項目

【基本檢查】

1. 陰道超音波檢查(TVS)
2. 精液分析(SA)
3. 精蟲穿透力分析(HBA)
4. 子宮輸卵管攝影(HSG)
5. 血液荷爾蒙分析(Hormonal study)

【進階檢查(依醫師建議)】

1. 腹腔鏡檢查(L-Scopy)
2. 子宮鏡檢查(H-Scopy)

其中精蟲穿透力分析及4D超音波為茂盛醫院獨有的不孕症檢查技術，歡迎向茂盛諮詢：04-22347057

◉ 不孕症檢查項目及費用說明

不孕症的治療方式

1. 人工受孕
   人工受孕(intrauterine insemination, IUI)適用於合法夫妻，是治療不孕症的其中一種方法。人工受孕療程主要是利用生殖技術篩選出精液中活動力較好的精蟲，再配合妻子的生理週期，在適當的時間應用人工植入管，將洗滌好的精蟲，經由陰道與子宮頸口，直接植入子宮腔內以達到受精之目的。適用於精蟲數少、活動力差等男性不孕症，以及多囊性卵巢、子宮內膜異位、輸卵管阻塞等女性不孕症患者。 
    
2. 試管嬰兒
   係指將夫妻之精子與卵子取出後，於胚胎培養室藉由體外受精（in vitro fertilization）等生殖技術的輔助，進行受精作用後培養數天，再將發育良好之胚胎植入子宮達到受孕的目的。 適用於輸卵管阻塞、輸卵管缺損、無輸卵管症、子宮內膜異位症、男性不孕症、女性不孕症、免疫因素及不明原因等不孕症病人。
   而茂盛醫院生殖醫學中心的生殖技術為亞洲領先，先進的3.5代試管技術，結合了胚胎影像即時監控系統(time-lapse culture system)及高解析度次世代定序分析平台(hr-NGS)，可在不取出胚胎的情況下觀察胚胎生長狀況，選出發育最好的胚胎植入人體，也因此大大提高了成功率。(了解更多試管嬰兒資訊)

不孕症檢查費用

由於不孕症檢查費用因人而異，不同的不孕症成因會需要用不同的檢查方式確認病因，若是想進行不孕症檢查，請掛不孕症科讓專業醫師來評估檢查費用與項目會更完整。

一般婦女生殖時間的高峰期是在21~25歲之間，是最容易受孕的年齡，而婦女年齡在25歲之後，六個月內受孕的機率是75%，年齡接近30歲的受孕機率是47%，30歲~35歲是38%，35~40歲是25%，40歲以上是22%。

由此數據明顯可見，隨著婦女年齡的增加，受孕的機率會逐年下降，而且流產的機率，也隨著年齡的增加而相對性的提高，這種現象可能牽涉到高齡婦女容易產生胎兒染色體異常的原因。另外先生隨著年齡的增加，其精蟲的品質也會比較不好，同樣的也會影響到染色體的異常，因此我們建議適婚的朋友們應儘量避免晚婚，趁早生育，以避免不孕症帶來多方面的困擾。
 

◉ 不孕症ptt網友與患者的常見疑問

不孕是誰的問題？

傳統觀念上不孕症會歸咎於女方，但這個觀念是錯誤的！根據統計，不孕的原因比例中，男方佔30%、女性佔45%、多種因素不孕佔20%、剩下5%為原因不明。因此，夫妻雙方應該一起來到不孕症門診接受檢查，不能把不孕都歸咎於女生。

什麼時機去看不孕症科？

不孕症的定義為夫妻每週2-3次無避孕的性行為，持續一年以上仍無懷孕。一般情況下，只要備孕一年仍沒懷孕就會建議夫妻到不孕症科就醫。但，近年的晚婚現象漸普遍，若已超過35歲，可能就需要更及早就醫，以減少時間的浪費。

這個觀念不完全正確，因為懷孕並非只由女生負責。若想要順利懷孕，女方要有健康成熟的卵子和良好的子宮環境；而男方需要有足夠的健康精子。在門診中，偶爾會遇到女方來看不孕症門診，經過檢查之後也沒發現問題，經過醫療人員勸說之後男方才到醫院檢查，最後才發現不孕症的原因。

成功懷孕的流程：女方有健康成熟的卵子 + 男方有足夠的健康精子 → 性行為→精子和卵子在輸卵管相遇→精子穿透卵子形成受精卵→受精卵發展成胚胎→胚胎著床在子宮內膜→胎兒持續發育→生下嬰兒

去看不孕症門診就一定可以懷孕嗎？

很遺憾地，不孕症門診無法100%保證能成功懷孕。懷孕率跟夫妻雙方的年紀是有直接關係。根據國健署的109年人工生殖施行結果報告，一般試管嬰兒療程的活產率（成功生出寶寶）在35-37歲是43.5%，38-40歲是34.4%，40歲以上就只剩21.2%。所以，茂盛醫院呼籲若有生育計劃的男女應該到醫院做生育檢查，及早發現問題才能盡早治療。

延伸閱讀：
婚前健康檢查之項目及費用 - 茂盛婚前檢查推薦
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人工受孕簡介

人工受孕(intrauterine insemination, IUI)適用於合法夫妻，是治療不孕症的其中一種方法。人工受孕主要是利用生殖技術篩選出精液中活動力較好的精蟲後，再配合妻子的生理週期，在適當的時間應用人工植入管，將洗滌好的精蟲，經由陰道與子宮頸口，直接植入子宮腔內以達到受精之目的。
 

人工受孕流程

• 療程前：夫妻至門診做檢查
• 月經第2-3天：回診，療程開始
• 月經第3-7天：每天服用口服排卵藥
• 月經第6-10天：依照醫囑在固定時間打排卵針
• 月經第12天：回診照超音波
• 月經第12-13天：追蹤濾泡成熟度，施打破卵針
• 月經第14天：先生取精，太太進行精蟲植入
• 月經第14-30天：依照醫囑服用黃體素
• 月經第31天：回診驗孕

*每個人的療程差異略有不同，時間僅供參考，實際流程依主治醫師醫囑而定。

人工受孕費用

人工受孕費用主要是依照實際療程而有所不同，通常人工受孕的費用會包含針劑與藥劑的費用以及手術費用，例如：黃體加強藥物、精蟲處理與植入費、排卵針劑費用、超音波、血液荷爾蒙檢測費用等，一般而言平均大約一萬五至兩萬之間，但實際費用還是得依照療程狀況而定。

◉ 人工受孕條件說明

人工受孕適用對象

人工受孕的精液來源

取自於伴侶的精液 (artificial insemination by husband, AIH)

人工受孕成功率/機率

在臨床上，輸卵管不通、卵巢衰竭、或嚴重精蟲異常的患者不適合做人工受孕。若先生精蟲正常，太太的年齡在35歲以下，每次人工受孕約有15~20%的懷孕率，超過3次後成功率會下降。若太太年齡在35歲以上、卵巢庫存量較低、或3次人工受孕仍未成功者，會建議直接轉成試管療程。 試管嬰兒的成功率為50~60%，若加上胚胎著床前染色體篩檢(Preimplantation genetic screening, PGS)或胚胎影像即時監控系統(time-lapse cultural system)則可將成功率大幅提高至80%以上。

人工受孕成功率影響因素

1. 是否有抽菸、酗酒等不良習慣
2. 是否於高溫或高汙染的工作環境下工作
3. 是否喜歡洗三溫暖
4. 是否喜歡穿貼身牛仔褲
5. 精索靜脈曲張
6. 睪丸發炎或副睪發炎
7. 骨盆腔發炎
8. 輸卵管輕微粘黏或阻塞
9. 子宮肌瘤
10. 子宮長息肉
11. 中隔子宮
12. 子宮內膜異位症

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了解更多人工生殖事項>> 人工受孕和試管嬰兒該如何選擇？

人工受孕成功祕訣

1. 人工受孕成功秘訣在於醫療單位的臨床經驗是否足夠以及檢驗報告的精確度。
2. 因人工受孕的成功率與許多因素皆有關，女性是否有排出成熟卵子、精子是否順利進入輸卵管、與卵子受精成功、著床能否穩固都是關鍵因素。
3. 而療程前夫妻兩人都應調養好身體，維持適當運動以及健康飲食，讓身體在最佳的狀態下培養精卵，有利於提升懷孕機率。

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人工受孕常見問題

Q:人工受孕一次成功機率高嗎？ 
人工受孕一般成功率約15~20%，而本院的人工生殖技術成功率約20~30%，已超越歐美一流的生殖中心。

Q:人工受孕失敗怎麼辦?
超過35歲者若嘗試過2-3次的人工受孕失敗仍沒懷孕，考量卵子品質會隨年紀增長而下降，建議應進入試管嬰兒療程，畢竟人工受孕的成功率本來就比試管嬰兒低。

Q:人工受孕可以避免遺傳疾病嗎？
不行，因人工受孕為體內受精，無法透過胚胎著床前基因診斷（PGD）及胚胎著床前染色體篩檢(PGS)來避免染色體缺陷及遺傳疾病。

Q:人工受孕政府有補助嗎？
目前政府有推出試管嬰兒補助方案，人工受孕尚未納入補助中。

Q: 人工受孕的法律條件?
需合法異性夫妻才能進行療程，身分證背面一定要有配偶姓名。