評估冷凍的捐贈卵子形成囊胚的非整倍體率以及胚胎植入前遺傳診斷的必要性

本文發表於2023年台灣生殖醫學會年會

陳秀惠[1]，黃俊嘉[1]，陳建宏[1]，李俊逸[1,2,3]，林秉瑤[1]，李忠賢[1,2]，李茂盛[1,2,3]
[1]茂盛醫院
[2]中山醫學大學附設醫院婦產部
[3]中山醫學大學研究所

研究問題

為了檢測冷凍的捐贈卵子（EGB）形成囊胚的非整倍體率，以及評估使用EGB形成的囊胚是否需要進行胚胎植入前遺傳診斷（PGT-A）的必要性。

研究設計，規模，持續時間

本回顧性研究包含471個EGB週期（318個PGT-A週期和153個無PGT-A的周期）。本研究於2018年1月至2023年4月間在茂盛醫院進行（CS1-23027）。

材料，設置，方法：

在TE採檢之後，針對合格的擴展囊胚進行冷凍保存。本研究的變量包含受測者特徵（年齡、AMH、血清維生素D水平、荷爾蒙水平）、男性因素、促排卵方法、刺激排卵方法、卵母細胞數量、MII卵母細胞數量、成熟率、MII存活率（MII SR）、胚胎品質及染色體倍性。主要測量結果指標為PGT-A組和非PGT-A組的冷凍胚胎植入（FET）後的懷孕率。統計分析使用斯皮爾曼等級相關係數分析、曼-惠特妮U檢定、費雪正確機率檢定及卡方檢定。

主要結果：

共有8568顆冷凍保存並存活的MII期卵母細胞進行ICSI，其受精率為86.2%（7386/8568）。囊胚率為55.6%（4103/7386），總共冷凍2637顆（35.7%）良好品質的囊胚。根據斯皮爾曼等級相關係數分析，MII期卵母細胞的存活率與囊胚良率呈正相關。共有1634顆合格的的優質胚胎進行PGT-A。非整倍體率為18.1%（295/163）。在PGT-A組（1.7±0.6）中胚胎移植數顯著低於無PGT-A組（2.1±0.6）（P<0.001）。在第一次FET週期中，PGT-A組（60.2%）和無PGT-A組（63.5%）的懷孕率無顯著差異（p=0.479）。在第一次FET周期中，PGT-A組（38.9%）和無PGT-A組（32.6%）的著床率以及流產率（2.3%和6.1%）也無顯著差異（p=0.126和0.173，分別）。每次採卵的累積懷孕率在PGT-A組（81.9%）和無PGT-A組（85.7%）之間相似（p=0.577）。

結論：

MII卵母細胞存活率是與EGB周期中囊胚良率相關的重要因素。儘管在PGT-A組和無PGT-A組之間的累積懷孕率、著床率和流產率相似，但PGT-A周期中胚胎移植數明顯低於無PGT-A周期，這表明在某些特定情況下可以考慮使用PGT-A，例如進行單一胚胎移植或避免非整倍體胚胎的移植

原文標題：
Assessment of aneuploidy formation in blastocysts resulting from vitrified donor eggs and the necessity of the embryos for PGT-A