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2022.11.01

院長來解答 | 想孕SO EASY:四代試管、子宮肌腺症、子宮肌瘤


本集影片將談到以下內容

Q1:先生44歲精子形態不佳,太太36歲多囊性卵巢,夫妻雙方染色體皆正常,嘗試過自然懷孕過1次,但在第9週流產。之後曾經嘗試試管嬰兒療程,植入4次只有1次成功著床但最後胎停。不曉得是否有染色體問題,還是母體問題?

首先,男性年齡相對高齡,精蟲品質可能會出現染色體異常,是造成流產的可能原因之一,也建議進一步檢查精蟲DNA和精蟲線粒體。太太患有多囊性卵巢,這類患者常見染色體異常率偏高。這對夫妻的狀況會建議做第四代試管嬰兒療程,除了PGT-A胚胎染色體篩檢,在植入前觀察胚胎分裂的狀況來選擇長勢佳的胚胎。

Q2:回診發現患有子宮肌腺症,請問可以繼續試管療程做胚胎植入嗎?有什麼方法可以根治子宮肌腺症?

子宮肌腺症是子宮內膜異位症的其中一種,子宮內膜組織散佈在子宮肌肉層,會造成痛經和血塊。若肌腺症大小超過8sm以上,CA-125(醣蛋白抗原)值超過60,會影響胚胎著床。這種情況就需要施打長效型腦下垂體抑制劑3個月以後再安排胚胎植入。
要根治子宮肌腺症主要是兩個方向:(一)懷孕後會因為荷爾蒙因素而有機會慢慢改善;(二)病灶過於嚴重需要手術摘除子宮。

Q3:楊小姐31歲,,AMH1.99,患有多發性子宮肌瘤,屬於黏膜下肌瘤。請問手術後做試管嬰兒的成功率高嗎?

子宮肌瘤若長在子宮腔末層就宛如一個避孕器,在子宮腔裡也會影響胚胎著床。子宮肌瘤手術不太會造成子宮內膜邊薄,只有處理得宜就可以改善懷孕機率。只有極少數極度嚴重的子宮肌瘤患者,子宮腔內肌瘤數量多才會可能因為手術而影響子宮內膜厚度。

Q4:AMH低的人在補充DHEA時,可以同時補充肌醇嗎?

一般推薦的養卵5寶(DHEA、肌醇、Q10、維他命D3、葉酸)是可以一起服用的,但建議服用備孕保健品之前還是諮詢醫師意見會比較安心。
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