骨盆腔發炎會自己好嗎？骨盆腔發炎症狀有哪些？診斷、治療重點一次看

骨盆腔發炎是女性常見的婦科感染疾病，但由於感染初期症狀不明顯，往往不易察覺。

許多患者在初期可能只感到下腹部隱隱作痛、分泌物增加等輕微不適，因而錯失黃金治療期。

骨盆腔發炎若未及時治療，可能導致輸卵管沾黏、不孕，甚至引發敗血症等嚴重併發症。

接下來生殖醫學科-馮敏醫師將為各位詳細說明骨盆腔發炎原因、骨盆腔發炎症狀，以及為何會出現腰痛等表現，幫助大家及早識別、及早治療。

骨盆腔發炎是什麼？

骨盆腔位置是指位於女性下腹部、骨盆骨內的空間，包含了子宮、輸卵管、卵巢等構造，以及周圍的結締組織、腹膜等構造。

當病原體經由陰道、子宮頸進入骨盆腔造成感染，就會引發「骨盆腔發炎」(Pelvic Inflammatory Disease, PID)，感染骨盆腔區域。

骨盆腔發炎並非單一器官的感染，而是可能波及整個生殖系統的複合性發炎反應，同時影響子宮內膜(子宮內膜炎)、輸卵管炎、卵巢炎、子宮結締組織炎及骨盆腔腹膜炎。

骨盆腔炎若未及時治療，發炎反應會造成組織沾黏、纖維化或結疤，長期下來不僅引起慢性疼痛，更可能影響生育能力。

骨盆腔發炎原因跟性行為有關嗎？

骨盆腔發炎與性行為確實有密切關係，因為性行為是病原菌進入女性生殖道最主要的途徑之一。

尤其當伴侶患有性傳染病(如披衣菌、淋病)時，病原菌就可能沿著陰道、子宮一路向上擴散到輸卵管與骨盆腔，感染風險會大幅提升。

不過，骨盆腔發炎並非完全由性行為引起，還有其他重要因素：

• 陰道菌叢失衡：如細菌性陰道炎未及時治療，原本的陰道益菌保護力下降，使致病菌便容易繁殖並向上感染。
• 免疫力低下：長期壓力、睡眠不足或疲勞，都會降低身體抵抗力，使病原菌更容易趁虛而入，增加感染風險。

骨盆腔發炎症狀有哪些？為何會腰痛？

骨盆腔發炎症狀輕重差異很大，依感染程度不同，主要症狀包括：

• 下腹部或骨盆腔區域疼痛：下腹持續性鈍痛或絞痛，疼痛可能放射延伸到下背部和腰部導致腰痛。
• 異常陰道分泌物：分泌物增加且帶有異味，顏色可能偏黃綠色或灰白色。
• 發燒與畏寒：感染時體溫可能超過38°C，伴隨全身倦怠無力。
• 性交疼痛：深層性交性行為時會感到明顯不適或疼痛。
• 異常陰道出血：出現非經期出血或性行為後出血。
• 泌尿道症狀：如頻尿、排尿灼熱感，可能與膀胱或尿道受感染有關。
• 腸胃道反應：食慾不佳、噁心嘔吐、腹脹腹瀉。

若出現上述任何症狀，特別是下腹痛合併發燒或異常分泌物時，請立即就醫，及早診斷治療才能避免後續併發症的發生。

骨盆腔發炎會自己好嗎？

骨盆腔發炎幾乎不會自行痊癒，必須透過抗生素治療才能徹底清除感染，切勿因症狀改善自行停藥而增加復發機會。

少數輕微感染的患者可能因為自身免疫力而使症狀暫時緩解，但這並不代表感染已根除，病原菌很可能持續潛伏在生殖道中，導致慢性發炎或反覆感染，增加後續併發症風險。

延誤治療可能導致的嚴重後遺症包括：

• 不孕症：輸卵管因反覆發炎而沾黏、阻塞，使精卵無法結合。研究指出，有骨盆腔炎者的不孕風險為一般人的三到六倍。
• 慢性骨盆腔疼痛：部分患者即使感染控制後，仍可能因神經敏感化或組織沾黏導致持續慢性下腹與性交疼痛。
• 敗血症：極少數情況下，細菌可能進入血液循環，引發全身性感染危及生命。
• 子宮外孕：輸卵管結構受損使受精卵無法正常移動到子宮內膜著床，可能在輸卵管內著床，造成異位妊娠。

馮敏醫師建議：只要懷疑有骨盆腔發炎症狀，應立即安排就醫檢查。早期診斷、完整療程的抗生素治療，是避免後遺症的唯一方法。

骨盆腔發炎診斷方式是什麼？

醫師骨盆腔發炎診斷會詳細詢問症狀、性生活史、避孕方式等，並進行腹部觸診及婦科內診。

• 內診：時若按壓子宮頸時出現明顯疼痛，是骨盆腔發炎診斷的重要臨床指標。
• 血液檢查：抽血檢測白血球數量及發炎指數，可評估感染嚴重程度與發炎指數。
• 陰道分泌物與子宮頸培養：採集分泌物進行細菌培養及性病篩檢(披衣菌、淋病)，找出致病菌種，有助於選擇適當抗生素。
• 超音波檢查：超音波可以觀察子宮、輸卵管、卵巢是否有發炎腫脹、積液或膿瘍形成，是非侵入性且準確度高的檢查工具。

骨盆腔發炎治療方式與照護重點

骨盆腔發炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）最主要的致病菌是砂眼披衣菌 以及淋病雙球菌，治療以抗生素療程為主，療程通常需要持續服藥10-14天。

治療期間最重要的是完成完整療程，馮敏醫師提醒即使骨盆腔發炎症狀在幾天內改善，也絕對不能自行停藥。

許多患者因為感覺好轉就停止用藥，結果導致細菌產生抗藥性或復發，這是治療失敗最常見的原因。治療後需要回診追蹤，確認感染已經完全清除。

若形成輸卵管卵巢膿瘍且藥物治療效果不佳時，可能需要外科手術治療。此外，性伴侶也必須同時接受檢查與治療，避免交互感染或再次傳染。

骨盆腔發炎重要照護重點

• 絕對禁止性行為：治療期間及痊癒前都應避免性生活，防止感染加重或傳染給伴侶。
• 充足休息與攝取均衡營養：適度休息幫助身體對抗感染，攝取均衡營養增強免疫力。
• 避免陰道灌洗與使用私密清潔劑： 過度清潔可能破壞陰道菌叢平衡，反而增加感染風險。
• 定期婦科檢查：即使症狀改善，也應定期追蹤，預防慢性骨盆腔疼痛或不孕等後遺症。

骨盆腔發炎 Dcard、ptt 上網友提問

骨盆腔發炎症狀多久會好？

骨盆腔發炎症狀在開始使用抗生素與消炎止痛藥物治療後幾天內症狀會趨緩，包括疼痛減輕、分泌物減少。但不代表感染已經完全清除，完整療程需要7~14天。

不過每個人恢復速度因感染嚴重程度、個人體質而異，需依照醫師診斷建議與治療方式。

如果沒有性行為也會骨盆腔發炎嗎？

雖然性行為是主要傳染途徑，但沒有性行為仍有機會骨盆腔發炎。

常見原因有婦科手術或檢查(如人工流產、子宮內避孕器裝置)、嚴重的細菌性陰道炎向上蔓延、月經期間衛生習慣不佳等原因。

骨盆腔發炎會一直放屁嗎？

骨盆腔發炎時，可能會刺激鄰近的腸道，導致腸道蠕動異常、氣體增加，部分患者會感覺脹氣、頻繁放屁。

但頻繁放屁也可能是腸躁症、乳糖不耐、飲食問題等其他原因。

骨盆腔發炎會造成肚子脹大嗎？

肚子脹大是骨盆腔發炎可能出現的症狀。發炎反應會造成腹腔積液(腹水)、或是產生氣體導致使下腹部腫脹，腸道也可能有脹氣累積，都是讓肚子脹大的可能原因。

骨盆腔發炎會影響懷孕嗎？

骨盆腔發炎是導致不孕症的原因之一。

因為骨盆腔發炎會造成輸卵管阻塞、沾黏，使精卵無法相遇或受精卵無法正常結核病合並移動到子宮內著床，同時也會增加子宮外孕的風險。

骨盆腔發炎怎麼預防？醫師教你日常預防關鍵

馮敏醫師表示預防骨盆腔發炎其實不難，只要在日常生活中建立良好習慣，就能大幅降低感染風險。

• 安全性行為是首要關鍵：全程正確使用保險套，能有效阻隔披衣菌、淋病等性傳染病病原體。維持單一性伴侶關係，避免多重性伴侶，可大幅降低感染機率。
• 重視個人衛生習慣：內褲選擇透氣的棉質材質。避免使用陰道灌洗液，這會破壞陰道正常菌叢的保護作用。
  如廁後由前往後擦拭，避免將肛門細菌帶到陰道口；月經期間勤換衛生棉或棉條，並避免經期性行為。
• 定期婦科檢查與篩檢：建議有性生活的女性每年至少接受一次完整婦科檢查，包括子宮頸抹片及性病篩檢(披衣菌、淋病)。
  許多性傳染病初期沒有症狀，定期篩檢才能早期發現、早期治療，避免病原菌向上蔓延造成骨盆腔發炎。
• 提升自身免疫力：維持規律作息、均衡飲食、適度運動、充足睡眠，讓身體保持良好抵抗力。避免過度疲勞、壓力過大，這些都會降低免疫功能，增加感染風險。

骨盆腔發炎雖然是常見的婦科感染疾病，但只要能維持良好的生活與衛生習慣，並定期進行婦科檢查，就能有效預防與早期發現。

馮敏醫師提醒，女性朋友若出現下腹疼痛、分泌物異常、發燒或性交疼痛等症狀，千萬不要自行忍耐或拖延，應盡快就醫檢查與治療。

及早發現、完整治療、持續追蹤，是避免骨盆腔發炎造成不孕或其他併發症的關鍵。守護私密健康，從日常自我照護開始，讓身體回歸平衡，遠離感染威脅。