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2021.02.24

什麼是輸卵管阻塞?該如何檢查輸卵管?

輸卵管(英文:Fallopian tube)在女性排卵時捕捉成熟卵子,藉由蠕動將卵子往子宮移動,若此時在輸卵管與精子相遇就會發展成受精卵。輸卵管就像一個傳輸帶,但若中間被阻塞,就會成為“輸卵管阻塞”。

輸卵管阻塞怎麼辦?輸卵管檢查怎麼選?輸卵管阻塞原因和治療方法

輸卵管阻塞是什麼?
當輸卵管中出現障礙物,就會稱為“輸卵管阻塞”。輸卵管阻塞可以發生在單側輸卵管或者雙側輸卵管。另外,輸卵管阻塞也可以細分為遠端阻塞和近端阻塞。輸卵管阻塞根據台灣衛生福利部人工生殖施行結果報告(2018年),在全國接受不孕科治療的個案中有8%因輸卵管因素而不孕。

輸卵管阻塞原因是什麼?
造成輸卵管阻塞的原因很多,其中常見原因為:
  1. 骨盆腔粘粘:子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、骨盆腔手術病史等原因都有可能造成骨盆腔沾黏,進而導致輸卵管扭曲造成輸卵管阻塞。
  2. 輸卵管炎症:因為不完全性流產、子宮內膜等局部病灶引發的上行感染,會形成慢性輸卵管炎,進而阻塞輸卵管。
  3. 細菌感染:披衣菌陰道細菌感染若不及時治療,細菌會轉移到子宮內部和兩側輸卵管。細菌感染會導致組織發炎,發炎分泌物累積在輸卵管中會形成膿瘍。

輸卵管阻塞症狀
大部分輸卵管阻塞患者不會有明顯的症狀,往往在備孕多年無果後到醫院檢查才被發現患有輸卵管阻塞。但是,我們依然可以從一些身體上的狀況來作為身體警訊。若出現以下症狀,請及早到醫院做檢查:
  1. 陰道分泌物增加
  2. 陰道不正常出血
  3. 月經異常或嚴重經痛
  4. 小便不適感
  5. 下腹墜痛或脹痛
  6. 性交後疼痛
  7. 肛門墜脹感
  8. 備孕超過一年不孕

輸卵管阻塞對女性的影響
大部分情況,輸卵管阻塞使卵子和精子無法相遇形成受精卵,便會導致女性不孕。但若輸卵管非完全阻塞,則有可能造成受精卵在輸卵管著床,形成子宮外孕,嚴重的話可能會危及生命。另外,遠端輸卵管阻塞易導致輸卵管水腫,輸卵管積水可能會流向子宮,影響胚胎著床。(延伸閱讀輸卵管阻塞會不孕嗎?

輸卵管檢查
目前,市面上主流的輸卵管檢查有兩種:
  1. 子宮輸卵管攝影(HSG):
    輸卵管攝影是大眾接受度較高的檢查方法。檢查方式類似內診,從子宮頸注入顯影劑到子宮內,顯影劑會從子宮流向輸卵管,藉由X光片呈現影像,整個過程大約30分鐘。子宮輸卵管攝影可以診斷出子宮畸形、輸卵管扭曲和輸卵管阻塞部位以及程度。進行輸卵管攝影時,患者下腹會有輕微酸痛感,少部分患者可能會對顯影劑過敏,若有過敏史的患者需提前告知醫師。
  2. 腹腔鏡檢查:
    腹腔鏡檢查是內視鏡的一種,過程中需要全身麻醉,醫師使用腹腔鏡將手術部位的影像放大顯示在電視上,直接觀察輸卵管的狀況。腹腔鏡檢查準確率高,但過程需要全身麻醉,手術後可能會有麻醉不適症。

輸卵管檢查時間
輸卵管攝影檢查時間建議在患者月經第8至10天(約月經乾淨後第3-5天),因為此時子宮內膜不厚影像呈現較清晰。

輸卵管攝影可能提升懷孕率
所謂輸卵管攝影黃金三個月是指當顯影劑注入輸卵管時,輕微阻塞的部分可能會被顯影劑撐開。所以針對輕微的輸卵管阻塞患者,在做完輸卵管攝影之後的三個月內懷孕率會提高。根據醫學研究顯示,在輸卵管攝影中使用水性顯影劑的自然懷孕率約為29%,而使用油性顯影劑則增加至38-39%。(參考資料子宮輸卵管攝影配油性顯影劑 不孕女成功自然懷孕!
 
  輸卵管攝影 腹腔鏡檢查
方法 從子宮頸注入顯影劑,拍攝X光片 腹腔鏡手術
麻醉 不需麻醉 全身麻醉
診斷 輸卵管阻塞部位和程度、子宮畸形  輸卵管沾黏、病灶
不適症 下腹輕微酸痛、顯影劑過敏  麻醉不適症、手術風險
準確率 80-90% 100%
檢查時間 月經第8-10天 月經後1週

如何治療輸卵管阻塞?
依據不同的輸卵管阻塞類型會有不同的治療處理方式。雙側輸卵管阻塞的患者,若有生育計劃,我們會建議做試管嬰兒療程,將卵子取出與精子在體外受精,無需經過輸卵管。為了避免輸卵管阻塞影響胚胎著床,輸卵管遠端阻塞的患者可服用抗生素進行治療;而輸卵管近端阻塞的患者則需要切除水腫的輸卵管部位。(延伸閱讀兩邊輸卵管因水腫阻塞,這種情況適合做重建嗎?

如何有效避免輸卵管阻塞?
由於大部分輸卵管阻塞患者是因炎症受引起,所以預防感染是最有效的方法,因此在日常生活中維持生殖器官的清潔是非常重要的。另外,為了降低輸卵管阻塞的機率,應盡量避免頻繁的人工流產。
預防輸卵管阻塞重點方法:
  • 保持生殖器官清潔衛生
  • 維持單一性伴侶,使用避孕套
  • 避免生理期性行為
  • 避免進行不當的人工流產
  • 維持良好生活形態,飲食均衡,作息正常

成功案例分享:輸卵管阻塞透過試管求子成功!
個案結婚第一年曾流產,之後嘗試2次人工受孕失敗。個案來到茂盛醫院檢查後發現個案有單側輸卵管阻塞和水腫。經過試管嬰兒療程,個案植入3個胚胎,最後成功生下男寶寶。而本次療程未使用的5個胚胎將會冷凍起來,等待下一次備孕時使用。
 
<< 以上資訊由茂盛醫院不孕症科游姿寧醫師提供 >>
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