自然週期與用藥週期植入流程有什麼差？認識凍胚植入自然週期試管嬰兒！

試管植入主要分為自然週期與非自然週期兩種方式，究竟是什麼意思呢？要如何知道哪個適合自己，植入流程與成功率又有哪些不同，通篇為您解惑。

自然週期植入與用藥週期植入是什麼？

自然週期植入是依正常月經週期排卵，不需靠注射、服用藥物方式來刺激卵巢與子宮，可靠自身荷爾蒙打造適合胚胎著床的環境。

若本身有多囊、肌瘤、輸卵管相關疾病等，導致經期紊亂則需透過用藥週期植入，如荷爾蒙週期、排卵藥週期（成熟卵泡1～2顆）、排卵針週期（2顆以上）等，不論是何種植入方式，皆需經由醫生諮詢討論才決定療程。

凍胚自然週期植入成功率會比較高嗎？

根據美國生殖醫學學會研究，自然週期植入與人工週期植入在受孕率上差異不大。

自然週期VS用藥週期 差異

自然週期：

• 優點 ─ 流程簡單。
• 缺點 ─ 自然週期植入當月須正常排卵、內膜須達足夠厚度；植入手術需配合排卵日；若月經週期不穩定，就無法使用自然週期。

人工週期：

• 優點 ─ 可調整荷爾蒙與內膜狀態，可另外搭配ERA輔助項目選擇植入日期。
• 缺點 ─ 過程較麻煩、複雜，費用較高。

自然週期植入時間點與用藥週期植入流程比較

自然週期植入

用藥週期植入

自然週期與用藥週期最大的不同為使用藥物與植入時間

• 自然週期：在植入前幾乎不需用藥物來刺激受孕環境，但在月經14天～受孕後仍須適度補充黃體素，以利胚胎穩定著床。
• 用藥週期：需提前在經期第3天就須依醫囑服用藥物，如雌激素來增加內膜厚度、經期第14日至受孕後也要補充黃體素。

自然週期植入黃體素變化關鍵為何？

從排卵後至下次月經來潮前為「黃體期」，黃體會分泌動情素（又稱雌激素）與黃體素，刺激子宮內膜增厚，增厚的子宮內膜便是胚胎著床與發育的重要關鍵。

卵子受精或植入胚胎後，黃體仍會持續分泌黃體激素，降低母體發炎反應、抑制免疫系統功能，同時還會抑制前列腺素防止子宮收縮。

若植入前黃體不足，會影響子宮內膜厚度以致胚胎無法順利著床，植入後不足，則可能造成著床不穩定而出血，或子宮頸提早軟化導致流產，一般醫師會開立黃體素補充至妊娠9週後，胎盤完全取代黃體功能直至生產。

自然週期植入QA

1.排卵日會影響自然週期植入嗎？

若在當週期要植入，一般會在排卵後3～5天植入。

2.自然週期植入何時可以驗孕？

想知道有沒有懷孕，植入後過兩週可以抽血驗孕。

3.試管嬰兒選擇自然週期，完全不需用藥嗎？

大部分不須用藥，但醫生仍會依患者自身狀況立開黃體素，以利內膜增厚，大多會伴隨噁心、頭痛、乳房脹痛等副作用。

自然與用藥週期各有好處，但適用哪種試管嬰兒療程還是因個人體質而異，建議透過詳細檢查並向醫生諮詢討論，才能找出最合適方法！

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參考資料：

1.Groenewoud, E. R., Cohlen, B. J., & Macklon, N. S. (2018). Programming the endometrium for deferred transfer of cryopreserved embryos: hormone replacement versus modified natural cycles. Fertility and sterility, 109(5), 768-774. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)30235-8/