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2020.06.05

子宮內膜厚度太薄該怎麼辦?子宮內膜增厚懷孕救星-PRP

我們知道懷孕有3個必要條件,良好的卵子、精子以及子宮環境,前期經由實驗室的先進技術包括胚胎影像即時監控系統time-lapse胚胎著床前基因篩檢PGS紡錘體定位等技術,來幫助培育出良好的胚胎,然而,子宮環境不好胚胎也不容易著床,所以子宮內膜的準備就會變得非常重要,那麼怎樣的子宮內膜厚度才是最好的呢?

子宮內膜厚度有一定標準嗎?

子宮內膜是受精卵第一個住下的家,因此子宮內膜增厚懷孕要有一定的標準,才能讓胚胎穩定地住下來。在未懷孕的情況下,子宮內膜的厚度會隨著排卵周期變化,主要受到體內荷爾蒙的影響,月經正是子宮內膜增生後剝落的結果,也正是女性周而復始的月經週期。

月經週期與子宮內膜厚度對照圖
 

一般來說,子宮內膜厚度會在排卵後達到最厚,若是正值生育年齡的女性子宮內膜厚度標準約為15mm左右;進入更年期後的女性子宮內膜厚度約為5mm左右。透過超音波檢查,可清晰地看見子宮內膜增生的變化:

  月經期 排卵期 黃體期
子宮內膜厚度 約5mm 8~15mm 約10mm
超音波圖 一條白線 三條白線 二條白線
 

然而,子宮內膜厚度太薄或過厚都不利於胚胎著床,臨床觀察發現排卵後,植入時的子宮內膜厚度在8mm~10mm是最適合胚胎著床的良好環境。

 

導致子宮內膜太薄的原因有哪些?

  1. 高齡:年齡大,黃體素不足,月經量減少。
  2. 墮胎次數較多:不管是進行是服用藥物流產或是人工流產,都可能會傷到子宮內膜,造成內膜無法增厚,導致不易受孕。
  3. 黃體素功能不足:當黃體素上升時,內膜才會隨之增厚;如果黃體功能不足,就會讓體內激素不平衡,造成子宮內膜無法增加到10mm的厚度。
  4. 疾病與其他因素:子宮腔曾經因手術而受傷、子宮內膜異位、子宮息肉、先天性子宮畸形、多囊性卵巢症候群等都可能造成子宮內膜厚度太薄。

子宮內膜厚度太薄,怎麼做才能增厚呢?

子宮內膜薄、厚度不足(小於7mm),是使胚胎無法順利著床是常見的不孕原因之一,找出原因才能夠對症下藥,以下列出常見的方法:

  1. 子宮鏡及手術:透過子宮鏡檢查了解子宮的狀況並透過手術處理子宮的問題
    EX:內膜層肌瘤、瘜肉等
  2. 賀爾蒙治療:雌激素、試管嬰兒長療程
  3. 促進子宮內膜血流:阿斯匹靈、威而鋼等
  4. 補充富含維生素E及精胺酸食物:海鮮、肉類及核果等,夫妻一起食用這類食物,對雙方都有幫助

打造最佳懷孕環境關鍵──子宮內膜增厚

子宮內膜厚度標準應在8-10mm,才能提供胚胎良好的著床環境。透過超音波圖可以發現,當女性正值排卵期時,隨著雌激素和濾泡發育,開始滋養子宮內膜增厚,這也就代表著:只要卵子一排出,就能讓內膜準備好迎接胚胎著床。

但有部分女性的子宮內膜厚度太薄(小於7mm),就會無法讓胚胎順利著床,就算是著床也很容易流產!基本上內膜過厚及過薄都不利於懷孕,要在合適的範圍將胚胎植入,成功與否是一個重要的步驟。

優質子宮內膜:黃金三條線

通過超音波顯示,優質的子宮內膜大部分具有三條線。雌激素在卵泡期刺激你內膜發育,直到出現三條線,可以提高移植成功率。

照片1
 

PRP:增加子宮內膜厚度的新救星

增加子宮內膜厚度的方法有很多,像是在療程中延長並加強誘導排卵的時間、免疫療法、使用藥物等;在藥物使用上,雌激素、阿斯匹靈、Sildenafil、維生素E、Pentoxifylline、生長激素、白血球生長激素(G-CSF)是比較常見的。

而近期討論度高的治療方式是「子宮腔內注射自體血小板血漿(PRP)」,PRP原本是應用在骨科等疾病治療,漸漸開始被有效運用在生殖醫學方面。這是因為血小板富有多種生長因數與細胞激素,可以促進組織增生。

PRP子宮內膜增厚原理

子宮腔內的PRP療法主要是透過抽血方式,從患者的血液中將血小板分離出來,再注入子宮腔,可幫助內膜組織的增生;特別的是,PRP內膜增厚的來源是自身的血小板,便不會產生排斥反應,也可免去被傳染疾病的風險。

誰適合做PRP子宮內膜增厚?

醫生建議,只要不孕症婦女的子宮內膜厚度小於7mm者,在服用雌激素等藥物,沒有顯著效果時,建議採用「子宮腔內PRP注射療法」,可增加子宮內膜厚度1-2mm,提高胚胎著床率,可說是不孕婦女求子的新希望!

不過PRP療法會受限於女性本身的血液狀態,如果有細菌感染、感染性疾病的話,都不適合進行。雖然子宮腔內PRP療法不是子宮內膜增厚的萬靈丹,想要子宮內膜增厚懷孕的女性,建議還是先由主治醫師評估後再進行療程安排。

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<< 以上資訊由茂盛醫院不孕症科李俊逸醫師提供 >>