卵泡大小多少才夠？取卵前先了解卵子大小事

卵子成熟度是受孕成功的重要環節之一，成熟卵子代表著良好的受精能力與品質，這也是為什麼取卵前會需要監測卵子大小的原因，因為當卵子處於成熟狀態，就能提高受精率，連帶增加試管嬰兒和人工受孕的成功率。。

不過，實際上卵子的直徑極小，無法直接用肉眼觀察，通常醫師會借助超音波來觀察卵泡大小，所以，判斷卵子成熟度其實是看「卵泡」大小，而非直接看卵子大小，間接地去評估卵子成熟與否，因此在整個試管嬰兒或是人工受孕的療程週期中，會需要透過藥物刺激卵泡發育、提高成熟的卵泡數目。

以下內文將帶大家認識卵泡大小與卵子成熟度之間的關係，以及取卵前的卵子大小事，希望能幫助各位掌握取卵、受孕的最佳時機。

卵泡大小多少是成熟？

卵泡大小是評估卵子成熟度的重要指標之一，一個能發育成胚胎的成熟卵泡大小，直徑一般會落在 1.6cm 以上，小於 1.2cm 的卵泡大多是尚未成熟的卵泡，通常受精機率較低。

卵泡是什麼？

卵泡（又稱為濾泡），是一個內含卵子的球狀結構，提供卵子養分幫助卵子成熟，可以理解成卵子是被保護在卵泡裡的，原始卵泡外圈是一層扁平的上皮細胞，隨著卵泡發育至成熟卵泡大小後，在卵泡裡的卵子，也會被滋養成為具備受精能力的成熟卵子，包覆的扁平上皮細胞會轉化成立方體的顆粒細胞。

▲圖片為卵泡發育階段，從初級、次級到卵泡大小為1.6cm以上的成熟卵泡。

若卵泡大小大於 2.2cm，卵泡可能因過大而自行破裂排卵（又稱跑卵）或是過熟，因此，想要避免卵泡未成熟、過熟或是跑卵的狀況，就會需要密切監測卵泡發育程度，再根據卵泡大小調整取卵時機。

根據現在的研究，當卵泡大小發育到1.2～1.9cm這個數值區間時，取出來的卵子成熟率最高，這代表著最佳取卵、排卵與受孕的時機來臨，不過卵泡也有一定機率裡面會沒有卵子，現行大部分生殖中心，會希望施打破卵針時，卵泡大小直徑落在1.6～1.8cm的卵泡越多越好。

參考連結：
Abbara A, Vuong LN, Ho VN, Clarke SA, Jeffers L, Comninos AN, Salim R, Ho TM, Kelsey TW, Trew GH, Humaidan P. Follicle size on day of trigger most likely to yield a mature oocyte. Front Endocrinol (Lausanne). 2018; 9: 193 [Internet].
Fanton M, Nutting V, Solano F, Maeder-York P, Hariton E, Barash O, Weckstein L, Sakkas D, Copperman AB, Loewke K. An interpretable machine learning model for predicting the optimal day of trigger during ovarian stimulation. Fertility and Sterility. 2022 Jul 1;118(1):101-8.

怎麼知道自己的卵泡大小？

在療程過程中，我們會使用陰道超音波測量卵泡直徑，這是因為比起腹部超音波，陰道超音波的探頭更接近卵巢，能夠清晰觀察卵巢內的卵泡，更能幫助詳細監測卵泡大小與數量。

那醫師如何計算卵泡大小呢？首先會先依照陰道超音波顯示的卵泡影像，選擇最長的一條水平或斜直線，就可以得到卵泡的最長直徑，再對照下方表格依據測量的卵泡大小，進一步評估卵泡成熟度。

為什麼卵泡大小會不同？

在自然的月經週期中，生育年齡女性每個月會排出一個成熟卵子，也就是說即使卵巢有兩個，也只會有一個排卵，推測是人類歷經自然淘汰適應環境的行為，因為雙胞胎沒有單胞胎容易養活。

而在同一個月經週期中，每個卵泡生長的速度也不同，一般來說卵泡們在初期生長速度較慢，進入成熟階段後生長速度會加快，所以如果同時有多個卵泡一起發育，卵泡大小自然會有差異。

卵泡大小不同除了與卵泡生長速度不一有關，也會受到健康狀況或是其他因素影響，例如體質年齡或生活習慣等，都可能導致卵泡生長異常，進而延緩卵泡大小發育。

可能造成卵泡大小不同的原因：

1. 年齡體質影響卵泡生長速度
   女性一旦過 40 歲，卵巢中的卵泡數量會大幅遞減，卵巢功能也會隨之下降，導致卵泡生長速度變慢，連帶影響卵子品質。
2. 健康狀況導致卵巢功能失調
   如果有遺傳性疾病、自體免疫疾病，或是曾經接受過化療等放射治療，都可能會造成卵巢功能失調甚至早衰。
3. 壓力作息營養不均影響內分泌
   高壓環境常使作息不正常、營養不均導致內分泌失調，對於不規律的月經週期也已習慣，時間一長卵子品質自然下滑。

卵泡大小夠了，就表示卵子成熟了嗎？

相信大家都已經知道卵泡大小是預估卵子成熟度的關鍵，不過就算卵泡大小已達到標準值，也不一定代表裡面的卵子已經成熟，有時同樣的卵泡大小，其中的卵子成熟度也會有所區別。

所以除了密切監測卵泡大小之外，還需要藉由抽血檢測雌激素（E2）數值，搭配評估卵子成熟度，成熟卵泡有一定的雌激素濃度，過低可能代表裡頭的卵子尚未成熟。有些醫師也會加抽黃體生成素 （LH），藉以判斷是否提早排卵。

當卵泡大小已達到成熟數值、雌激素值也有一定濃度後，取卵前醫師會開立施打破卵針，也就是人類絨毛膜激素（hCG），主要是模擬自然週期中的黃體生成素 （LH）高峰，促使卵子完成減數分裂進入最終成熟階段，協助卵泡破裂排出成熟卵子。

最後，無論是進行試管嬰兒療程還是有備孕計劃，卵子品質都至關重要，除了透過監測卵泡大小、檢測雌激素濃度之外，我們也可以在療程前、受孕前積極透過抗穆勒氏管激素（AMH），評估卵巢功能與卵子數量，了解自身生育力以利預測受孕機率。