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2022.08.11

子宮息肉是懷孕的絆腳石?切除後就能成功受孕嗎?

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子宮息肉和子宮肌瘤並列一二名的不孕症原因,許多人想懷孕,卻又受子宮息肉影響,常因為無症狀而不自知,直到遲久不孕或屢次流產,才透過子宮鏡檢查找出問題點,由眾多的案例顯示,子宮息肉影響懷孕率是無庸至疑的

到底子宮息肉為什麼會造成不孕?又該怎麼檢查與治療?通篇一次告訴你。

子宮息肉分哪兩種,為什麼會造成不孕?

子宮息肉因生長位置不同而區分,有時還會合併多囊性卵巢、慢性子宮內膜炎或子宮肌瘤等症狀,需透過切片進行病理診斷,確認是否為息肉,並判斷是良性或惡性(惡性機率小於1%,與腫瘤大小無關),以下是兩種息肉差別:
子宮息肉種類

.子宮內膜息肉(Endometrial Polyp):

子宮內膜息肉於子宮腔內生長,是子宮腔黏膜細胞發生異常增生。原因不明,主要好發在30~60歲女性,罹患多囊性卵巢症候群、子宮內膜炎的女性較容易形成息肉,另外,曾生長過子宮內膜息肉患者,在治療後也常見復發。

子宮內膜息肉以子宮鏡或超音波檢查得知,需透過手術處理。

.子宮頸息肉(cervical polyp):

子宮頸息肉於子宮頸生長,因發炎導致細胞過度增生,垂出子宮頸口時肉眼即見,通常非單一個而是多發性,大小多小於一公分,可透過手術治療。

茂盛醫院陳忠義醫師表示,一般生育年齡婦女的子宮內膜息肉比例小於10%,而不孕症婦女則高達20%。若息肉大小超過1.5公分或多發性就會影響懷孕,主要是子宮內膜凹凸不平,影響胚胎著床,如果有懷孕計劃的女性,有子宮息肉建議一定要切除。

如何檢查是否有子宮息肉?

子宮內膜息肉大多無症狀,除了少部分患者會出現經血量多、不孕、月經天數延長等狀況,其餘大多經過檢查之後才會發現。

常見的子宮息肉檢查方式為:

  1. 超音波檢查:通過超音波初步觀察子宮腔內是否有異樣,若發現腔室內有異物則需要進一步的檢查。
  2. 子宮鏡檢查:子宮鏡利用纖細導管進入子宮,透過37°C液體膨脹宮腔進行檢查

子宮息肉治療方式為子宮內視鏡手術治療,包括傳統電燒刀和速潔刀(冷刀),可延伸閱讀:子宮鏡檢查注意事項:檢查費用、流程與後遺症

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子宮息肉若切除後,還有辦法自然懷孕嗎?

一份針對2500名不孕症患者研究結果顯示,手術清除息肉後,半年內自然懷孕機率增加6成

陳忠義醫師表示「(手術)隔月或下個月內膜會再生,產生生產因子,反而增加受孕率。」他也補充,手術會造成內膜受傷,若有試管療程,切記手術當月不要植入。

常見處理息肉方法:

  • 電燒刀:傳統的息肉手術是以電燒刀,這類手術非常依靠醫師的臨床經驗,若手術中切除過深可能會對子宮內膜造成傷害。
  • 速潔刀:速潔刀可以安全精準地移除子宮息肉,不會傷害子宮內膜。

息肉切除之後也建議送去做病理檢查,檢測息肉是否為惡性。

子宮息肉術後遲遲無法懷孕,該怎麼辦?

子宮內膜息肉即便清除,仍有復發機率,有懷孕計劃的女性建議定時回診追蹤。若非息肉影響,建議夫妻雙方都應進行詳盡的不孕症檢查,以排除可能因素,為成功懷孕進行相關療程。

陳忠義副院長
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參考資料:

Pereira N, Petrini AC, Lekovich JP, Elias RT, Spandorfer SD. Surgical Management of Endometrial Polyps in Infertile Women: A Comprehensive Review. Surg Res Pract. 2015;2015:914390. doi: 10.1155/2015/914390. Epub 2015 Aug 2. PMID: 26301260; PMCID: PMC4537769.