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2022.08.11

自然週期與用藥週期植入流程有什麼差?認識凍胚植入自然週期試管嬰兒!

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試管植入主要分為自然週期與非自然週期兩種方式,究竟是什麼意思呢?要如何知道哪個適合自己,植入流程與成功率又有哪些不同,通篇為您解惑。

自然週期植入與用藥週期植入是什麼?

自然週期植入是依正常月經週期排卵,不需靠注射、服用藥物方式來刺激卵巢與子宮,可靠自身荷爾蒙打造適合胚胎著床的環境。

若本身有多囊、肌瘤、輸卵管相關疾病等,導致經期紊亂則需透過用藥週期植入,如荷爾蒙週期、排卵藥週期(成熟卵泡1~2顆)、排卵針週期(2顆以上)等,不論是何種植入方式,皆需經由醫生諮詢討論才決定療程。

凍胚自然週期植入成功率會比較高嗎?

根據美國生殖醫學學會研究,自然週期植入與人工週期植入在受孕率上差異不大

自然週期VS用藥週期 差異

  植入前用藥 植入時間 植入後之黃體素 適合對象
自然 無須用藥 必須依排卵日 無須或低劑 月經週期穩定且排卵正常
用藥 排卵藥、雌激素、黃體素 時間彈性 至懷孕9~10週 排卵少或無,或其他因素無法自然受孕者

自然週期:

  • 優點 ─ 流程簡單。
  • 缺點 ─ 自然週期植入當月須正常排卵、內膜須達足夠厚度;植入手術需配合排卵日;若月經週期不穩定,就無法使用自然週期。

人工週期:

  • 優點 ─ 可調整荷爾蒙與內膜狀態,可另外搭配ERA輔助項目選擇植入日期。
  • 缺點 ─ 過程較麻煩、複雜,費用較高。

自然週期植入時間點與用藥週期植入流程比較

自然週期植入

月經3~5天 10天 13~15天 18~20天 33~36天
看內膜厚度 追蹤至卵泡消失 植入胚胎 驗孕

用藥週期植入

月經3~7天 8天 10~14天 18~21天 33~36天
施打排卵針 追蹤濾泡大小 看內膜厚度 植入胚胎 驗孕

自然週期與用藥週期最大的不同為使用藥物與植入時間

  • 自然週期:在植入前幾乎不需用藥物來刺激受孕環境,但在月經14天~受孕後仍須適度補充黃體素,以利胚胎穩定著床。
  • 用藥週期:需提前在經期第3天就須依醫囑服用藥物,如雌激素來增加內膜厚度、經期第14日至受孕後也要補充黃體素。

自然週期植入黃體素變化關鍵為何?

從排卵後至下次月經來潮前為「黃體期」,黃體會分泌動情素(又稱雌激素)與黃體素,刺激子宮內膜增厚,增厚的子宮內膜便是胚胎著床與發育的重要關鍵

卵子受精或植入胚胎後,黃體仍會持續分泌黃體激素,降低母體發炎反應、抑制免疫系統功能,同時還會抑制前列腺素防止子宮收縮。

若植入前黃體不足,會影響子宮內膜厚度以致胚胎無法順利著床,植入後不足,則可能造成著床不穩定而出血,或子宮頸提早軟化導致流產,一般醫師會開立黃體素補充至妊娠9週後,胎盤完全取代黃體功能直至生產。

自然週期植入QA

1.排卵日會影響自然週期植入嗎?

若在當週期要植入,一般會在排卵後3~5天植入。

2.自然週期植入何時可以驗孕?

想知道有沒有懷孕,植入後過兩週可以抽血驗孕。

3.試管嬰兒選擇自然週期,完全不需用藥嗎?

大部分不須用藥,但醫生仍會依患者自身狀況立開黃體素,以利內膜增厚,大多會伴隨噁心、頭痛、乳房脹痛等副作用。

 

自然與用藥週期各有好處,但適用哪種試管嬰兒療程還是因個人體質而異,建議透過詳細檢查並向醫生諮詢討論,才能找出最合適方法!

進一步了解「凍胚療程」

  • 想做凍胚療程,有什麼限制嗎?
  • 為什麼「凍胚」比「凍卵」好?
  • 胚胎寶寶最多可以凍多久?會凍壞嗎?
  • 我適合做凍胚嗎?去哪裡可以線上試算?
  • 凍胚療程需要多少時間?能夠申請補助嗎?
李俊逸醫師
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參考資料:

1.Groenewoud, E. R., Cohlen, B. J., & Macklon, N. S. (2018). Programming the endometrium for deferred transfer of cryopreserved embryos: hormone replacement versus modified natural cycles. Fertility and sterility, 109(5), 768-774. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)30235-8/