巧克力囊腫症狀與原因有哪些？巧克力囊腫幾公分要手術開刀？

巧克力囊腫是什麼？巧克力囊腫又稱為子宮內膜異位瘤，是子宮內膜異位的一種變化；常見的巧克力囊腫症狀包含月經初期會有明顯經痛、性交疼痛、長期骨盆腔疼痛、經血量明顯變多、月經週期不規則...等等。

造成巧克力囊腫原因是，本來應該存在子宮內的內膜跑到卵巢內去生長，隨著月經來臨、內膜的崩落產生月經，但長在卵巢內或腹膜內的組織，不像正常月經能流出體外，因此經血會堆積在卵巢內，使囊腫內呈現像巧克力般的液體，故稱為巧克力囊腫。

巧克力囊腫症狀有哪些？

巧克力囊腫患者主要會有的症狀有：

• 在月經初期會有明顯經痛
• 性交疼痛
• 長期骨盆腔疼痛
• 經血量明顯變多
• 巧克力囊腫月經週期不規則

子宮內膜異位症位置與症狀

• 子宮內膜異位發生在卵巢：形成巧克力囊腫
• 子宮內膜異位發生在剖腹產的傷口或會陰：患者會感到疼痛，傷口可能會出現腫塊或出血
• 子宮內膜異位症發生在膀胱或腸道：會出現週期性血尿或血便
• 子宮內膜異位發生在肺部：會出現週期性咳血

造成巧克力囊腫原因有哪些？

目前醫療界中最被大多數人理解的巧克力囊腫症狀發生原因為：子宮內膜細胞在卵巢內生長，隨著每個月經週期增厚和剝落；在月經期間，子宮內膜的剝落組織沒有順利排出體外，反而逆流到卵巢內，這樣就形成了卵巢巧克力囊腫。

子宮內膜為什麼會在非子宮的器官內生長呢？普遍認為是因為：

1. 異常的免疫功能：一般女性的經血多少都會逆流到卵巢內，但免疫系統會辨識為非此器官的組織。當免疫系統無法辨識卵巢內的子宮內膜組織，而使這些組織在卵巢內生長，就會造成巧克力囊腫。
2. 經循環系統傳播：子宮內膜組織透過血液系統或淋巴系統散播到子宮腔外。
3. 先天性影響：部分未分化的細胞組織分佈在子宮外，女性長大後在荷爾蒙影響下生長成子宮內膜組織。

誰是巧克力囊腫高危險群？

巧克力囊腫在年輕女性中是常見的婦科疾病。根據臨床觀察，以下類型的女性罹患巧克力囊腫的機率較高：

• 未曾懷孕的女性
• 月經初經在12歲之前
• 月經週期短於27天
• 家族中女性有子宮內膜異位症的病史

巧克力囊腫與肥胖有明顯關係嗎？

巧克力囊腫本身與肥胖並無關聯，但因囊腫的成長確實有可能造成腹部增大，若有發現腹部莫名腫大，則可以到婦產科做檢查。

巧克力囊腫檢查怎麼進行？

• 超音波檢查：通過超音波影像觀察卵巢內是否有異常組織。

巧克力囊腫都必須做手術治療嗎？

巧克力囊腫開刀治療與否會依每個人的年紀、生育計劃和巧克力囊腫的狀況而定，建議與您的醫師討論；巧囊不一定會需要做手術介入，若巧克力囊腫在4公分以下，多以吃藥的方式進行治療。

巧克力囊腫幾公分要開刀？

若大於4公分加上劇烈疼痛的狀況下，則可能需考慮手術進行巧克力囊腫治療，以免造成卵巢囊腫扭轉、巧克力囊腫破裂，進階影響到其他器官如腸胃道、泌尿道等功能，嚴重時會導致惡性病變的可能。

巧克力囊腫開刀注意事項

但針對高齡想生育患者，巧克力囊腫手術方式必定要慎重，除非巧克力囊腫有惡化的可能，否則盡量不採手術處理，因為每次的手術都是對卵巢功能的破壞，建議在手術前請先積極採取人工生殖技術來保存生育。

巧克力囊腫是一種慢性炎症，可能會影響到輸卵管的功能，所以有時候婦科醫師會視情況處理巧克力囊腫，以提升患者的懷孕機率。

哪些情況可能造成巧克力囊腫破裂？

造成巧克力囊腫破裂主要會有以下三種可能原因：

1. 自發性破裂：當巧克力過大囊腫積血過多，可能發生囊腫自發性破裂。
2. 劇烈的性生活：過度劇烈的性行為有可能造成囊腫破裂，當性行為後出現劇烈的腹痛，請立即到急診接受治療。
3. 激烈運動：激烈的運動也有可能會造成巧克力囊腫破裂。

*若您發現下腹持續有劇烈的疼痛，建議立即到急診接受檢查和治療。

巧克力囊腫飲食該吃或不能吃什麼？

巧克力囊腫飲食上建議多吃有機蔬果，適當地補充維生素和礦物質，保存健康的飲食習慣。另外，巧克力囊腫患者應少吃油炸食品，並且避免抽煙喝酒。

導致巧克力囊腫不孕的因素可能為？

雖然不是每一位患者都會有巧克力囊腫懷孕的問題，但遇到下列這幾種狀況時，巧克力囊腫確實會影響女性不孕：

1. 骨盆腔沾黏導致解剖結構改變
2. 免疫及內分泌失調
3. 影響卵子的受精能力
4. 胚胎著床障礙
5. 輸卵管沾黏
6. 造成骨盆腔發炎反應

延伸閱讀：巧克力囊腫自然懷孕機率高嗎？巧克力囊腫術後多久懷孕最好？

巧克力囊腫癌化機率高嗎？

巧克力囊腫有1％的機率會惡化為卵巢癌；若您有巧克力囊腫，建議定期到婦產科檢查和追蹤。卵巢癌風險較高的族群則需多注意：

1. 年齡高於40歲女性
2. 巧克力囊腫在短時間內增大
3. 超音波下可見異常血流或固態組織

巧克力囊腫手術切除前，凍卵保存生育力

因巧克力囊腫佈滿在卵巢外的皮脂上，在切除的過程中，容易造成卵巢組織的破壞以及卵子庫存量的下降，建議未婚或未來想生育的女性，在手術前建議先進行凍卵療程保存卵子。

巧克力囊腫也可擁有成功懷孕機會！

在手術治療後，容易造成降低排卵能力、成熟卵泡數量減少、以及未取到卵的風險，對於患有卵巢巧克力囊腫的不孕婦女，在考慮手術前應優先與醫師討論，依照巧克力囊腫的症狀以及擬定懷孕目標，給予適合試管療程來幫助受孕的機會。

巧克力囊腫懷孕，本院成功案例分享

42歲的求子婦女被診斷為巧克力囊腫，來到茂盛醫院求助於李茂盛院長。通過試管嬰兒療程，個案順利懷上健康的寶寶。

參考文獻：
Brilhante, A. V., Augusto, K. L., Portela, M. C., Sucupira, L. C., Oliveira, L. A., Pouchaim, A. J., Nóbrega, L. R., Magalhães, T. F., & Sobreira, L. R. (2017). Endometriosis and Ovarian Cancer: an Integrative Review (Endometriosis and Ovarian Cancer). Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP, 18(1), 11–16. https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.1.11

關於子宮巧克力囊腫，還有任何疑問

• LINE聯繫：茂盛醫院專員
• 電話聯繫：04-22347057

了解更多關於李俊逸醫師 


了解更多關於 游姿寧醫師