知識分享

2018.06.20

兩邊輸卵管因水腫阻塞,可以切除治療嗎,是否會影響懷孕機率?

Q:輸卵管水腫是什麼?是否會影響懷孕機率?

A:輸卵管水腫指的是輸卵管因發炎或其他因素在內部積水的狀況,積水會造成末端腫大,輸卵管便不能夠自由擺動取卵,使得卵巢排出的卵子無法進入輸卵管與精子結合。輸卵管水腫的另一個負面影響,則是輸卵管內的積水可能會逆流入子宮腔內,導致胚胎無法順利著床。

Q:輸卵管水腫阻塞的原因有哪些?會導致哪些症狀?

A:輸卵管水腫常見的原因與症狀包括:

  • 骨盆腔感染發炎:最常見的輸卵管水腫原因。常見的感染源有披衣菌、淋病雙球菌、鏈球菌或結核桿菌等。
  • 子宮內膜異位(巧克力囊腫):影響骨盆腔發炎、經血淤積或逆流,導致輸卵管積水、腫脹。
  • 不當分娩或流產:包括自然流產及人工流產等,都可能造成輸卵管感染、導致輸卵管積水。
  • 裝置避孕器:裝置避孕器可能會造成發炎。
  • 輸卵管水腫的症狀並不明顯,如果經期有痛經、經期滴滴答答不停,有可能是輸卵管水腫導致的,可透過陰道超音波、輸卵管攝影或腹腔鏡手術進一步檢查確認。

Q:我的兩邊輸卵管都因水腫阻塞,該如何治療?

A:輸卵管水腫的治療與改善方式,是利用腹腔鏡先評估輸卵管水腫的嚴重度,再同時以腹腔鏡手術治療,依輸卵管水腫嚴重度不同而有不同的手術方式:

  1. 輕度水腫,可施行輸卵管整型或造口手術,將輸卵管修復,修復後需保握時機儘早懷孕,這一類患者懷孕後罹患子宮外孕的機會會比較高,有些病人一段時間後,輸卵管會再度阻塞、水腫。
  2. 重度水腫,輸卵管除了完全阻塞,看不到末端開口外,輸卵管的內皮細胞也壞死,此狀況下無法將輸卵管修復,那也只能切除輸卵管或截斷輸卵管與子宮的交界,二種手術方法的目的是使輸卵管的水腫液不會逆流回子宮腔,不再影響胚胎著床,可提高著床力。

Q:想懷孕,卻因輸卵管水腫而遇到阻礙,該怎麼辦?

A:輸卵管輕度水腫或末端水腫,但輸卵管還通暢的話,仍有自然懷孕的機率,但此機率會比沒有水腫的人低,此外,子宮外孕的機率會上升。如果輸卵管水腫又阻塞,從前會選擇以手術進行輸卵管整形或造口,藉此排除積液,改善水腫的情形。

但是,輸卵管之所以水腫或是阻塞,常常是因為之前有感染才會造成這樣的情形,輸管卵內的上皮細胞,常常已經是損傷的上皮細胞,可能也有壞死的情形。因此,就算是經由手術將輸卵管水腫情形改善,日後也容易再復發水腫和阻塞,且子宮外孕的機率亦更加提高。

現在多建議有懷孕計畫的婦女,先進行輸卵管的切除或截斷手術,防止輸卵管的水腫液不會逆流回子宮腔,可有效改善胚胎的著床環境,再透過試管嬰兒療程提高懷孕率。

Q:輸卵管水腫治療或切除後,懷孕機率高嗎?

A:如果輸卵管水腫只發生在單側,另一側的輸卵管經過治療後,仍有成功自然受孕的可能性。但若是兩側的輸卵管都是嚴重阻塞、水腫,手術後便無法自然受孕,則需透過試管嬰兒療程受孕。

若不進行輸卵管水腫改善手術直接進入試管嬰兒療程,因輸卵管水腫會逆流回子宮腔,影響胚胎的著床,會降低懷孕率,因此建議輸卵管水腫的患者應先接受腹腔鏡手術治療,改善子宮著床環境,方可提高受孕機率。

Q:如何預防輸卵管水腫,避免影響懷孕呢?

A:

  1. 維持單一性伴侶:若沒有暫時懷孕計畫,建議使用避孕套減少感染的機會。
  2. 避免於生理期性行為:減少細菌侵入體內的機會。
  3. 避免使用子宮內避孕器:可尋求其他的避孕方式(例如:口服避孕藥),減少感染的機會。
  4. 盡量避免進行手術:非必要時,避免進行剖腹產或人工流產手術。
  5. 維持良好衛生習慣及生活型態:避免熬夜及飲食均衡。