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2021.05.21

ERA 打造妳的專屬植入時間

ERA 又稱為子宮內膜容受性檢測,在國外已行之有年,截至2021年1月為止,全球已有超過15萬名女性透過大數據演算法和NGS 分析 mRNA 特定的248個基因表現,精準找出個人化著床窗期 (WOI)。不需麻醉,4週內即可得到報告,可作於未來胚胎植入的時間依據,提高懷孕率。

為什麼需要使用ERA?

子宮內膜最適合胚胎移植的時期被稱為「著床窗期」(Implantation window)。「著床窗期」的時機與長度因人而異,使用ERA檢測可找到個人化的最佳胚胎移植時期,可有效提高著床受孕率。大約70%的人,其著床視窗是在月經第19~21天開啟,而大約有25-30%的人不在此範圍內,故可利用子宮內膜接受度試驗(ERA)來檢測最適植入時間。

誰需要ERA?

  • 擁有健康的胚胎,卻因不明原因,而有反覆性著床失敗的經歷
  • 相關檢查(如:輸卵管造影、子宮鏡檢查、自體免疫血液檢測)皆正常,多次植入染色體正常之囊胚未懷孕者
  • 熟齡備孕者
  • 健康胚胎個數較少者
  • 欲知自身子宮的最佳胚胎移植時間者

ERA檢測流程

  1. 在不孕科門診與醫師討論後,填寫檢測同意書
  2. 從月經第3天開始服用雌激素
  3. 在月經第12-14天到院追蹤內膜厚度,判斷黃體素藥物服用時機
  4. 服用黃體素藥物滿120小時後,到院進行採樣
  5. 由本院生殖中心安排樣品檢測
  6. 大約4週之後,可到不孕科回診查看報告結果

ERA流程圖_茂盛醫院

如何進行ERA檢測?

醫師會用一根細長軟管,從陰道進入子宮內,吸取一小部分的內膜組織。採樣不需麻醉,過程中稍有不適感,且採樣後可能有少許出血情形,屬於正常現象。若同時需進行EMMA或ALICE檢測,可與ERA同步採樣。

ERA檢測優點

  • 精準判斷個人最佳胚胎植入時間
  • 提高成功懷孕的機率
  • 根據研究,在第一個試管週期中進行ERA檢測之後,懷孕率達72.5%
參考資料:
  1. Ruiz-Alonso M, Blesa D, Díaz-Gimeno P, Gómez E, Fernández-Sánchez M, Carranza F, Carrera J, Vilella F, Pellicer A, Simón C. The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure. Fertil Steril. 2013 Sep;100(3):818-24. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.05.004. Epub 2013 Jun 4. PMID: 23756099.
  2. Simón et al., In vitro fertilization with personalized blastocyst transfer versus frozen or fresh blastocyst transfer: a multicenter, randomized clinical trial. Fertility and Sterility, 2019; 112. e56-e57. 10.1016/j.fertnstert.2019.07.273.
 

ERA常見問題:

1. 什麼是著床窗期(WOI)?

子宮內膜可接受胚胎著床的時期就被稱為著床窗期(WOI)。這期間通常是月經開始後的第19天到第21天。透過ERA檢測,我們發現有近25-30% 的備孕女性,其著床窗期會與一般窗期的時間不同。
 

2. 我們的著床窗期(WOI)會因為身體狀況或是飲食習慣而有變化嗎?

一般而言,同一人的著床窗期 (WOI) 在短短數年內是不會有太大變化,但如果體型 (BMI值) 在短時間內有劇烈變化的話,就可能會影響著床窗期。
   

3. 如果我換了醫院,可以拿之前的ERA檢測結果進行植入嗎?

如同前面問題所說,ERA 檢測結果一般而言是不會改變的,但這只在「所用藥物的種類和份量必須相同」的條件下才成立。各個醫院中,不同的醫師會有不同的判斷方式,無論是針對賀爾蒙週期或是自然週期,所使用藥物種類和份量都會有所差異。因此,如果受試的條件有所不同的話,檢測結果可能與別院不同,這樣一來就必須再重新做一次ERA檢測。
   

4. 女性會有自然周期和賀爾蒙周期,在這些期間都可以進行ERA檢測嗎?

一般會使用賀爾蒙週期,確保身體所有的變化都在預期之內。
   

5. 報告結果要等多久呢?

大約4週左右,醫生就可以拿到報告結果了。用這份結果進行植入,在相同的用藥條件下就可以提高懷孕的可能喔!

6. ERA檢測的過程會痛嗎?

ERA是不需要麻醉即可進行組織採樣的。由於檢測過程必須取下一些子宮內膜組織,可能會有一些疼痛,但主要還是看個人感受疼痛的程度,有些人可能覺得非常痛,但也有些人甚至覺得一點痛都沒有,這些也跟個人子宮的形狀以及醫生採集檢體的習慣而異。我們聽到最多的說法是,有點像經期的感覺。

7. 我在著床窗期時植入胚胎了,但還是沒有順利懷孕...

很可惜的是,即使在著床窗期接受胚胎植入,也無法保證100%的成功率。除了著床期之外,各種複雜的因素都會影響懷孕機率。
但我們相信,透過精準的判斷著床窗期、正確植入,再加上調理子宮內膜的環境,還是能有效的提升懷孕機率。

 
林秉瑤醫師
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