畸胎瘤會影響懷孕嗎？卵巢長毛髮、牙齒怎麼辦？要開刀嗎？

「十年前，因為一次看似單純的膀胱炎檢查，意外發現卵巢中有一顆直徑超過 10 公分的畸胎瘤，最終必須切除左側卵巢近四分之三；十年後，當準備懷孕時，右側卵巢又再次發現腫瘤。」

這是一個來自茂盛的臨床案例，這種情況並不少見，因為初期畸胎瘤症狀並不明顯，許多個案都是做了試管前檢測，才誤打誤撞發現畸胎瘤。

這個聽起來有點驚悚的畸胎瘤，成因到底是什麼？

本文生殖醫學科-吳亭鋒醫師將從專業醫學角度出發，帶您全面了解畸胎瘤，探討畸胎瘤成因並解答卵巢畸胎瘤治療時機，消除大家對畸胎瘤的未知恐懼與想像。

畸胎瘤是什麼？有哪些症狀？

畸胎瘤（Teratoma）是一種源自於胚胎多能性細胞（pluripotent cells）或是胚胎幹細胞的腫瘤，這類細胞它擁有分化不同胚層組織的能力。
因此畸胎瘤內可能同時會包含已經被分化的組織，像是皮膚、毛髮甚至牙齒等。

而其中最常見的就是卵巢畸胎瘤，根據臨床統計，多數的卵巢畸胎瘤屬於良性腫瘤，佔所有卵巢腫瘤的 10％～20％，卵巢畸胎瘤好發於 20～40 歲的育齡女性。

初期的畸胎瘤症狀並不明顯，但隨著時間卵巢畸胎瘤體積增大之後，可能就會出現以下卵巢畸胎瘤症狀：

• 腹部變大，出現明顯的腹部膨脹感
• 下腹輕微悶痛，甚至有壓迫不適感
• 出現月經不規律、異常陰道出血等狀況

畸胎瘤成因有哪些？

目前醫學界的主流觀點認為，畸胎瘤成因與生殖細胞的異常分化有關，既不是後天感染所引起，也與飲食、作息等生活習慣無直接相關。

但可能會因為以下誘因，間接加快卵巢畸胎瘤增大，進而引發畸胎瘤症狀，或是使得畸胎瘤大小足以在影像檢查中被發現，常見可能誘因包括：

• 胚胎發育異常：生殖細胞在發育過程中分化失衡，可能增加畸胎瘤形成與生長的機率。
• 荷爾蒙變化刺激：青春期、懷孕或荷爾蒙波動期間，可能促進腫瘤生長速度。
• 自體免疫調節異常：免疫系統調控失衡，可能影響腫瘤細胞的生長環境，間接影響腫瘤增大。
• 遺傳因素或環境影響：少數研究指出，家族體質或特定環境因子，可能與畸胎瘤的發生有關。

畸胎瘤怎麼檢查出來？

由於初期的卵巢畸胎瘤症狀並不明顯，許多患者會在例行性的健檢中經由超音波意外發現，能夠初步判斷畸胎瘤大小、位置和內部成分。

當卵巢畸胎瘤體積明顯較大，就會進一步安排電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI，舊稱核磁共振），以利更精準的評估，畸胎瘤的性質與範圍。

畸胎瘤一定要開刀嗎？

吳亭鋒醫師指出畸胎瘤不一定需要手術介入，如果是體積小、穩定且沒有引發不適症狀的畸胎瘤，醫師通常會建議以定期追蹤觀察即可。

不過如果有以下情況，醫師通常會建議手術切除：

• 畸胎瘤逐年變大，直徑大於 5 公分以上
• 開始出現下腹疼痛或有壓迫感等畸胎瘤症狀
• 影響排卵功能及正值備孕／有生育規劃需求者
• 畸胎瘤體積過大，卵巢扭轉風險高
• 影像或檢查結果顯示疑似有惡性變化的跡象

畸胎瘤手術方式

茂盛醫院針對卵巢畸胎瘤的治療，會依據腫瘤大小、位置、是否有破裂或扭轉風險，以及患者年齡與生育需求，評估最合適的手術方式。

目前常見的手術方式主要分為單孔腹腔鏡手術與傳統開腹手術兩大類，由專業醫師進行個別化評估與規劃。

單孔腹腔鏡手術

單孔腹腔鏡手術屬於微創手術的一種，通常僅於肚臍開一個小切口，將內視鏡及手術器械置入腹腔內進行操作。

此方式能在精準切除畸胎瘤的同時，最大程度保留正常卵巢組織，對有生育計畫的女性尤為重要。

手術特色與優點：

• 傷口小、外觀隱蔽，術後疤痕不明顯
• 術後疼痛感較低，恢復速度快
• 住院天數短，較快回歸日常生活
• 適合腫瘤體積較小、結構穩定、無惡性疑慮的畸胎瘤患者

臨床上，多數良性卵巢畸胎瘤皆可優先考慮此手術方式。

傳統開腹手術

傳統開腹手術是經由腹部較大的切口，直接進行腫瘤切除。

此方式通常用於腫瘤體積較大、結構複雜，或出現急性併發症（如腫瘤扭轉、破裂、感染），以及影像檢查顯示需進一步確認病理性質的情況。

手術適用情況與特點：

• 適合巨大畸胎瘤及懷疑有惡性變化者
• 手術視野完整，利於精細評估與處理
• 可因應緊急狀況，快速控制出血與併發症
• 術後恢復期相對較長，住院與照護時間較久
• 若過去曾接受過開腹手術，體內可能已有沾黏情形，為了手術安全，醫師有時會選擇以開腹手術進行處理。

醫師會在兼顧安全性與治療效果的前提下，審慎評估是否採取此手術方式。

畸胎瘤手術方式如何選擇？

實際採用的手術方式，需綜合考量以下因素：

• 畸胎瘤大小與影像特徵
• 是否有腹痛、扭轉或破裂風險
• 年齡與未來生育需求
• 既往手術史與整體健康狀況

建議由醫師詳細說明各種手術選項的風險與優缺點，協助患者做出最合適的醫療決策。

畸胎瘤會消失嗎？

不會，畸胎瘤不會自行消失。

由於畸胎瘤內部有固體組織，例如毛髮、骨頭或牙齒，所以卵巢畸胎瘤不像一般卵巢常見的卵巢功能性囊腫、水瘤等，會隨著月經週期消退，畸胎瘤內的固體組織是無法被人體吸收或代謝的。

卵巢畸胎瘤會影響懷孕嗎？

卵巢畸胎瘤是否會影響懷孕，取決於畸胎瘤的大小，以及引發畸胎瘤症狀的嚴重性。

只要畸胎瘤體積不大沒有超過 5 公分以上，也沒有出現卵巢扭轉等急性的畸胎瘤症狀，通常就不會直接影響懷孕。

也有案例是在發現畸胎瘤後，仍備孕成功持續追蹤檢查並且順利完成生產。

畸胎瘤手術後會影響卵巢功能嗎？

多數情況不會影響卵巢功能，因為畸胎瘤手術，也就是現代腹腔鏡的微創手術，是以「保留卵巢功能」為目標，會盡量保留健康的卵巢皮質組織，僅剝除卵巢畸胎瘤，術後仍具備正常卵巢功能。

不過隨著畸胎瘤體積越大，剝離時就越可能會連帶損害到正常卵巢皮質組織，吳亭鋒醫師提醒若有備孕計畫，及出現下腹悶痛、月經不規律等畸胎瘤症狀，請務必要及早尋求專業醫師諮詢。

卵巢畸胎瘤 5 項注意事項！

1. 定期回診追蹤：尤其是體積小的畸胎瘤，遵循醫囑定期追蹤非常重要，不規律追蹤可能錯過黃金治療時機。
2. 避免劇烈跳躍運動：因為若是體積較大的畸胎瘤，容易增加卵巢扭轉的風險。
3. 急性腹痛，請立即就醫：發生劇痛請視為急症，因為可能是畸胎瘤導致卵巢扭轉血流受阻，需要緊急手術介入治療。
4. 藥物無法消除畸胎瘤：畸胎瘤內部是固體組織，任何藥物都無法使畸胎瘤縮小甚至是消除。
5. 有生育計劃，需提前與醫師討論：若孕前就有畸胎瘤，且大於 5 公分，務必要和醫師討論安排，必要時會建議先手術再備孕。

畸胎瘤常見問題

Q：畸胎瘤手術費用？

畸胎瘤在健保給付下的自付額，約落在新台幣數千元或一萬多元，包含基本住院費用、部分藥品費及手術費。

但如果為了提升手術舒適度，選擇使用健保不給付的項目，費用上自然就會有差異，因此手術前請要和醫師充分討論，確定必須用或建議使用的自費醫材項目。

Q：畸胎瘤手術成功率？

現今主流畸胎瘤切除的腹腔鏡手術，都屬於婦科常規手術，因此畸胎瘤手術成功率通常高達 95% 甚至更高，尤其是良性的卵巢畸胎瘤。

Q：畸胎瘤手術後遺症？

會有輕微腹痛、脹氣的狀況，通常術後幾天內就會明顯改善，極少的機率會有卵巢沾黏或感染的狀況出現，但都不影響卵巢整體功能。

Q：畸胎瘤會復發嗎？

根據臨床數據和統計，卵巢畸胎瘤手術復發機率通常小於 10%，不過通常會建議至少 3~6 個月定期回診，追蹤術後恢復狀況，也同時觀察是否有復發跡象。

Q：男生會有畸胎瘤嗎？

會，因為畸胎瘤是一種生殖細胞的腫瘤，所以只要是有胚胎多能細胞的地方(如：睪丸)，就有可能形成畸胎瘤。

男性最典型的發生部位是睪丸，屬於睪丸生殖細胞瘤的一種；此外也可能出現在縱膈、骶尾部等中軸部位，只是整體發生率比女性卵巢少。

整體而言，卵巢畸胎瘤絕大多數屬於良性腫瘤，惡性轉化機率僅約 1–2%，不必過度恐慌。是否需要治療，應綜合評估年齡、腫瘤大小、影像特徵以及是否有備孕或懷孕計畫。

對於備孕族群，在懷孕前完成評估與必要處理，有助於降低孕期卵巢扭轉或急性腹痛等風險。

而懷孕期間發現的卵巢畸胎瘤，多數可透過定期追蹤安全管理，僅在特殊情況下才需介入治療。

最重要的是，及早發現、定期追蹤，並與婦產科醫師充分討論個人狀況，才能在確保健康與安全的前提下，安心迎接懷孕與生育的每一個階段。

預約諮詢：吳亭鋒醫師