乙型鏈球菌感染是什麼？孕婦乙型鏈球菌篩檢怎麼做？篩檢報告醫師教妳看

乙型鏈球菌(Group B Streptococcus, 簡稱GBS)，學名為Streptococcus agalactiae，是一種革蘭氏陽性球菌，又稱作B型鏈球菌，常見於人體的胃腸道與生殖泌尿道菌叢內。

為什麼在產檢、新生兒篩檢中，乙型鏈球菌篩檢這麼重要？乙型鏈球菌感染會造成哪些急症？臨床上可以如何避免？本文帶你一一探究。

乙型鏈球菌是什麼？

乙型鏈球菌是常見於胃腸道、生殖泌尿道內的常住菌種，在健康的情況下，帶有乙型鏈球菌並不會造成身體不適。

羅偉哲醫師指出乙型鏈球菌只有在免疫力差、衛生習慣不佳的時候才會感染人體，成為致病菌，導致尿道炎、陰道炎，或上行感染至羊膜、子宮內膜炎，與經產道生產的新生兒，因免疫力尚未齊全而導致腦膜炎、菌血症。

三個月以下嬰兒的菌血症跟腦膜炎，主要菌種就是乙型鏈球菌。

為什麼要做乙型鏈球菌篩檢？

在孕婦產檢中，乙型鏈球菌是必做的篩檢項目之一，若陰道內有乙型鏈球菌，自然產時有千分之一的機率會感染新生兒，而新生兒若感染乙型鏈球菌則有高達25%的死亡率。

雖然乙型鏈球菌是人體常見菌叢，但新生兒的抵抗力尚未成長健全，無法抵禦乙型鏈球菌，進而容易引發新生兒肺炎、腦膜炎、敗血症導致多重器官衰竭而死亡。

自1990年代起，國外推動乙型鏈球菌普篩及預防性抗生素治療後，新生兒感染相關併發症與醫療費用皆明顯降低，顯示乙型鏈球菌篩檢具有重要的臨床意義與預防效益。

乙型鏈球菌篩檢如何進行？

乙型鏈球菌篩檢通常在孕晚期約35-37週時進行篩檢，需坐上婦科診療椅由醫師進行內診，醫師會使用篩檢專用棉棒於伸入陰道、肛門約2-2.5公分進行檢體採樣，置入培養皿內，送菌叢培養等待結果。

乙型鏈球菌篩檢有補助嗎？

台灣自民國101年4月15日起，行政院衛生署國民健康局已實施全面補助孕婦乙型鏈球菌篩檢服務，補助對象為本國籍孕婦。

乙型鏈球菌沒過怎麼辦？

乙型鏈球菌篩檢結果分爲兩種，陰性代表沒有此菌，若為陽性反應仍毋須過度擔心，醫師會於分娩或待產時，以靜脈注射方式施打抗生素進行預防性投藥治療。
此方式比口服抗生素來得有效，且有健保給付，可以大幅降低新生兒感染乙型鏈球菌的機率。

*提醒：乙型鏈球菌篩檢為陽性不一定就要選擇剖腹產，自然產仍是可行的選項。

乙型鏈球菌感染原因有哪些？

• 孕婦的感染原因：抵抗力差、賀爾蒙平衡改變。
• 新生兒的感染原因：當孕婦產道內帶有乙型鏈球菌時，細菌可能在羊膜破裂後沿著產道向上感染，進入羊水影響胎兒。
  也可能在分娩過程中，胎兒經過產道時接觸到細菌，進而感染免疫系統尚未發育完全的新生兒。
  另外，親友接觸新生兒時未洗手，也可能將細菌帶給新生兒。

感染乙型鏈球菌症狀有哪些？

孕婦/婦女

對成年人而言，乙型鏈球菌通常是身體上常見的共生菌叢，平時不會因為身上有此菌就出現身體不適的症狀。

除非身體抵抗力差的情況下，才可能轉變為致病菌，引發以下感染，如：尿道炎、陰道炎、子宮內膜炎。

• 尿道炎感染症狀：排尿時灼熱刺痛感、頻尿。
• 陰道炎感染症狀：外陰搔癢紅腫、陰道分泌物增加並呈黃白色。
• 子宮內膜炎症狀：子宮壓痛、伴隨異常陰道出血或分泌物異常、發燒。

新生兒

感染乙型鏈球菌的新生兒常見有體溫過低、發燒、食慾減退、活動力不佳等狀況，建議早期識別這些症狀並及時治療。

因為新生兒感染乙型鏈球菌經常會導致重症，甚至併發肺炎、腦膜炎、敗血症、多重器官衰竭，危及生命安全，需要高度重視。

乙型鏈球菌感染通常會在新生兒出生後一週內出現症狀，稱為早發型感染；不過，也有部分病例會在出生數週甚至數個月後才發病，稱為晚發型或延遲性感染。

• 肺炎感染症狀：呼吸急促、咳嗽、嘴唇發紫。
• 腦膜炎感染症狀：嗜睡、意識不清、嘔吐。

感染乙型鏈球菌會好嗎？治療方法一次看

感染乙型鏈球菌主要透過抗生素治療，根據感染者有不同的治療方式：

孕婦

對於乙型鏈球菌篩檢陽性但無症狀的孕婦，不需要立即接受抗生素治療，因為過早治療之後容易復發。

建議做法是在分娩前進行產時抗生素預防。適用於GBS篩檢陽性或具高風險因素的孕婦。

治療時機為產程開始後立即給予抗生素，持續至分娩完成，至少投藥4小時，以達到最佳預防效果。
若投藥時間短於4小時，則會建議新生兒也做預防性投抗生素治療避免感染。

新生兒

新生兒感染乙型鏈球菌後，主要以抗生素治療為主。若併發敗血症，通常需接受約 10 天的抗生素療程；若發展為腦膜炎，治療時間則可能延長至2～3週。

治療結束後，仍需定期追蹤新生兒的聽力、視力、語言能力及神經發展狀況，以確認成長過程未受到感染後遺症影響，及早發現並處理可能出現的發展問題。

羅偉哲醫師表示乙型鏈球菌雖然是人體常見的共生菌，對於一般成年人影響不大，但在孕婦及新生兒身上卻可能造成嚴重感染甚至危及生命。

因此，孕期的乙型鏈球菌篩檢格外重要，透過產檢中的常規檢測與及時的抗生素預防治療，可以大幅降低新生兒感染風險，守護母嬰安全。

孕媽咪若檢測結果呈陽性，也無須過度擔心。乙型鏈球菌帶原相當常見，只要依照醫師建議，在分娩過程中接受適當的預防性抗生素治療，便能大幅降低新生兒感染風險。

此外，家人與照顧者也應落實手部衛生，在接觸新生兒前確實清潔雙手，避免病菌傳播。

透過及早篩檢、正確治療及完善的日常照護，不僅能有效預防乙型鏈球菌感染，也能為孕婦與新生兒建立更完善的健康防護網。

參考資料：

• https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent?id=502&type=01
• Hanna M, Noor A. Streptococcus Group B. [Updated 2023 Jan 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553143/