吃排卵藥懷孕機率高嗎？傳統&新型排卵藥差在哪，有哪些副作用

排卵藥在人工生殖中扮演極重要角色，是治療不孕症的關鍵之一，但它也曾用於乳癌、內膜癌；一般若排卵異常，如排卵量少、多囊性卵巢症候群 患者，醫師就會建議排卵藥療程。進行人工受孕或試管嬰兒的婦女，想透過排卵藥增加懷孕率，先了解傳統與新型口服排卵藥差別，再進行療程才能事半功倍。

排卵藥分為新型和舊型，兩者有什麼差異？

排卵藥主要是增加卵泡數，誘導排卵，讓週期排出的卵子不只一顆，進而提升懷孕率。

市面上常見口服藥物為傳統Clomid（Clomiphene）與新型Letrozole（Famara），原理大同小異：降低體內雌激素作用，使腦下垂體分泌性腺刺激素─濾泡刺激激素（FSH）和黃體刺激激素（LH），促進卵泡成熟、自行排卵。但效果與適用對象仍略有不同。

傳統排卵藥Clomid（Clomiphene）：

Clomid，中文名稱為快樂妊、樂孕錠、喜妊錠等，問世於1976年，是美國食品與藥品管制局（FDA）認可的口服排卵藥，結構和雌激素相近，透過佔據雌激素接收器，不抑制下視丘GnRH 釋放，讓腦下垂體前葉持續釋放FSH與LH，刺激更多卵泡成熟。根據統計，患者連續療程半年，懷孕率約40～50%，多胞胎機率約5～8%。

★ 適合族群：排卵異常患者

新型排卵藥Letrozole（Femara）：

Letrozole，中文又稱復乳納，是一種芳香酶抑制劑（Aromatase inhibitor），最初用於治療乳癌，可將卵巢雄性素提升，建構如多囊卵巢狀態，使FSH增加，近年在治療不孕症上有理想療效而被廣泛使用，排卵率高達77～88%，多胞胎機率也較低，僅3.4%。

★ 適合族群：排卵異常、肥胖的多囊性患者

吃排卵藥懷孕成功機率高嗎？

吃排卵藥促進排卵，平均可產生2～3顆成熟卵泡，還能改善黃體素不足，根據人類生殖醫學期刊（Human Reproduction）一份2017年研究，針對平均年齡28.2歲、BMI值27.5的多囊患者進行Letrozole與Clomid隨機雙盲實驗，透過六個週期數據，可發現排卵藥都有顯著效果。

排卵藥療程會依年齡做參考，若是34歲以上的高齡產婦，純排卵藥療程以3個月為限，小於34歲婦女則以半年為療程最長時間。

*數據來源：Human Reproduction, Volume 32, Issue 8

排卵藥可以常吃嗎，有沒有副作用？

服用排卵藥時，部分患者會出現乳房腫脹、腹脹、噁心嘔吐、熱潮紅等輕微副作用。另外，傳統排卵藥Clomid容易抑制子宮內膜厚度、減少子宮頸黏液等副作用，使胚胎不易著床，需配雌激素使用才能提高受孕率；Letrozole則沒有Clomid的副作用，唯此藥劑非健保給付之藥品。

若吃了排卵藥一直沒懷孕，該怎麼辦？

排卵藥並非適合所有族群，若女性已超過38歲之高齡、卵巢功能低下、雙側輸卵管有問題等，都不建議採取口服排卵藥。若已進入療程3個月至半年，仍無法自然受孕，建議進行更詳盡不孕症檢查，與人工生殖療程。

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資料來源：

1. S.A. Amer, J. Smith, A. Mahran, P. Fox, A. Fakis, Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome, Human Reproduction, Volume 32, Issue 8, August 2017, Pages 1631–1638, https://doi.org/10.1093/humrep/dex227
2. American Society for Reproductive Medicine. (2016). Medications for Inducing Ovulation. Alabama

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