避孕藥是什麼？長期吃避孕藥會不孕，或有副作用嗎？

口服避孕藥被譽為二十世紀最重要的公衛成就之一，以可逆的避孕方式，用來避免意外懷孕及其衍生的後續問題。

口服避孕藥的避孕效果如何？原理又是如何？會不會傷身體或是導致不孕嗎？長期吃避孕藥的副作用，讓本篇文章帶您完整了解。

口服避孕藥是什麼？

避孕藥的成分為黃體素與雌激素，主要藉由改變內分泌激素的平衡來抑制排卵。

口服避孕藥成分主要有兩大類：單獨的黃體素或是低劑量黃體素加上雌激素，使用時間依性行為發生時間，分為事前與事後。

事前避孕藥需要每天服用才有避孕效果，而事後避孕藥則是性行為後72小時內服用。

長期吃避孕藥會不孕嗎？

長期吃避孕藥不會導致不孕，若開始有備孕計畫，可隨時停止服用，目前研究指出，停用藥物到恢復月經的中位數約32天，98.9％的受試者可以在三個月內恢復正常排卵的狀態。另外的證據顯示，停用口服避孕藥後的生育力與正常女性不相上下。

若長期服用口服避孕藥，停止後卻久久未能懷孕，建議備孕婦女可以至專業的生殖醫學科，做完整的生育力檢查。

當卵子數量不多、或有多囊性卵巢、甲狀腺低下、輸卵管水腫、子宮息肉等婦科疾病，都可能導致不易受孕，透過詳細的檢查與對症下藥的治療，才是通往懷孕最快的路徑。

避孕藥除了避孕外還有哪些功效？

避孕藥由於低劑量且每天服用，臨床上也被用來治療或預防許多疾病，以下整理口服避孕藥可以治療的婦科問題：

• 可用於調經、延經：口服避孕藥藉由模擬月經週期的性賀爾蒙分泌，可被用來調整經期（提前或延後），對於有旅遊、考試、去海邊玩水等規劃的女性，是相當便捷的方法。
• 治療痛經、減少經血量：痛經影響約50%到60%女性，口服避孕藥可同時減少內膜及血管的增生，形成一個相對薄而穩定的內膜，當月經剝落時的內膜變少，就可以改善月經不舒服的症狀。若痛經症狀仍嚴重，可以配合非類固醇類止痛藥使用。
• 治療子宮內膜異位症、子宮肌腺症、巧克力囊腫：當內膜異位到子宮肌肉層時叫子宮肌腺症，異位到卵巢則是俗稱的巧克力囊腫。口服避孕藥在抑制子宮內膜生長的同時，也抑制了異位內膜細胞的生長，也可用於治療子宮內膜異位症。
• 減少卵巢囊腫發生率：正常月經週期都會排卵，排卵失敗就可能形成功能性囊腫，當囊腫過大就會引起疼痛，有研究指出口服避孕藥能有效降低卵巢囊腫的比例。
• 降低卵巢癌、子宮內膜癌：目前大規模流行病學證據已證實，口服避孕藥可以減低兩種癌症的終身風險。
• 預防骨盆腔發炎：骨盆腔發炎好發在年輕女性，如果不好好治療，可能導致不孕，有研究指出口服避孕藥有保護作用，可以減少骨盆腔發炎的比例。

吃避孕藥副作用有哪些？

黃體素的副作用：

因為個人體質上的差異，可能出現程度不同的副作用，如：噁心、搔癢皮疹、頭痛、乳房壓痛等。

單獨黃體素口服避孕藥，最常見的副作用為不規則出血，通常會隨使用時間延長而改善，若情況持續，可加上雌激素來減少此副作用。先前研究指出，黃體素可能使體重增加，但目前大規模統計發現，黃體素跟體重增加無絕對關係。

雌激素的副作用：

因個人體質上的差異，可能出現程度不同的副作用，如：噁心、乳房壓痛、頭痛等。

最嚴重的副作用為靜脈栓塞，和正常育齡女性相比，服用口服避孕藥，靜脈栓塞風險增加3.5倍，同時，缺血性中風的風險也會增加，尤其是典型偏頭痛病史的患者。

雌激素主要經由肝臟代謝，若有肝功能異常的問題也要謹慎使用。跟雌激素相關的癌症，如乳腺癌、子宮頸癌等，則有可能增加得癌的風險。

使用藥物前最好經由醫師評估，常態性的服用仍建議定期回診。

避孕藥常見QA

1. 避孕藥原理是什麼？

單獨黃體素的避孕機制主要是增加子宮頸黏液分泌而避免精子進入子宮，其次抑制中樞促性腺激素來避免排卵、減緩卵子在輸卵管的運動，以及改變子宮內膜厚度，口服避孕率約90％。

而黃體素加上雌激素則主要透過負回饋抑制中樞（下視丘及腦下垂體）促性腺激素分泌來抑制排卵，雌激素會抑制顯性濾泡的產生，口服避孕率約93到97％。

事後服用的原理是透過服用高濃度的雌激素，來抑制或延遲排卵，降低受精的機會。事前服用是每日服用低劑量黃體素加上雌激素來抑制排卵，兩種方式都有不錯的避孕效果。

2. 口服避孕藥什麼時間吃？

事前避孕藥需每日固定時間服用，通常在月經來潮第一天開始服用，並連續服用21天，藥品包裝上會註明數字（代表經期的第幾天），服用完21天後，間隔7天無需服用，再重新開始服用新的一盒。

事後避孕藥要在性行為後（72小時內）盡快服用來干擾著床，越快服用的避孕效果越好，但不能過於頻繁，否則可能使經期大亂。

3. 口服避孕藥要請醫師開立嗎？

建議若要服用避孕藥需請醫師開立，針對每個人的體質不同調整劑量，也定期追蹤服用避孕藥是否有身體不適的副作用，而做劑量上的微調；且若有特殊疾病、體質，可能並不適合服用避孕藥，建議請醫師診斷。

若至藥局購買避孕藥的成藥，則是劑量固定，可能並不適合所有婦女服用。

4. 哪些疾病不能吃避孕藥？

罹患婦科癌症如乳癌、子宮頸癌等患者不建議自行服用避孕藥，因為避孕藥是賀爾蒙藥物，建議與主治醫師諮詢用藥，或選擇像保險套等其他避孕方式。

高血壓、抽菸的族群，若服用避孕藥也可能增加靜脈栓塞的風險，也建議與醫師做諮詢。

5. 除了口服避孕藥，還有哪些方式可以避孕？

• 保險套：性行為時全程使用保險套，能防止性病傳染，避孕率約79%到87％。
• 陰道環或皮膚貼片：黃體素和雌激素直接從陰道（皮膚）吸收，需每月更換，避孕率約93到97％。
• 肌肉注射：將長效黃體素直接注射進肌肉層，避孕率約90％，效果可持續三個月。
• 子宮內避孕器：將避孕器透過門診手術裝入子宮內，避孕器會釋放銅離子（銅Ｔ）或黃體素（蜜蕊娜），銅離子的避孕機轉為干擾精蟲活動力，避孕率皆高於99%，銅Ｔ效果可持續十年，密蕊娜效果約五到七年。
• 皮下避孕器：將避孕器透過門診手術植入手臂內側，會定量釋放黃體素，避孕率約90％，效果可持續三到五年。
• 結紮手術：若無需再生育可以考慮，但女性結紮手術需要全身麻醉，手術風險較高。男性結紮手術僅需局部麻醉即可，手術風險較女性低。
• 藥物（男性）：合併使用睪固酮及黃體素，將精子數量抑制到<100萬/毫升，目前處於實驗階段。
• 射精中斷法：失敗率高。

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