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2021.10.28

多囊性卵巢也能擁有“天使般的懷孕”—— 普維拉療法 提升受孕率 降低不適症

多囊性卵巢症候群是個最為大家熟悉的婦科疾病,一般認為,每100位女性中就有20至25位患有多囊性卵巢症候群。多囊患者除了備受疾病症狀的困擾,備孕時也會遇到難以懷孕的問題。茂盛醫院針對多囊性卵巢症候群的患者,準備懷孕期間常見的疑問提供專業解答,讓你備孕更順利!

多囊性卵巢是什麼?

當女性雌性激素過高,AMH數值過高>5 的時候,可能就患有多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome, PCOS),多囊的女性常因賀爾蒙分泌異常,導致濾泡發育不全,以致月經不規則、遲來,亦會降低患者的受孕率,還可能造成症狀:月經失調、雄激素過量、卵巢結構異常等等,多囊性卵巢症是很常見的一種婦女病,也是許多想懷孕的女性心中的一大困擾

多囊性卵巢會遇到的懷孕困難?

排卵問題

多囊性卵巢症候群的“囊”不是腫瘤的意思而是指卵巢中有過多的濾泡,也因此大部分多囊患者的卵巢比一般女性大1.5倍。濾泡過多導致荷爾蒙分泌異常,從而出現排卵困難,也就是患者常遇見“月經遲遲不來”的症狀。

卵子品質問題

卵巢中的濾泡會分泌雄性素,濾泡過多會導致雄性素濃度過高,會影響卵子發育,從而導致卵子品質低落。當女性發現體毛濃密、出現青春痘、體重增加和頸後出現摺紋,這些症狀可能是雄性激素分泌過度的警訊。

癌症風險

多囊患者常出現“月經太久沒來”的問題,根據臨床經驗,這類型的患者有可能檢查出子宮內膜不正常增生,而導致罹患子宮內膜癌風險增加。

多囊性卵巢患者因排卵和卵子品質問題,相較一般健康女性在自然受孕上會較困難。若發現一年內月經次數少於8次,建議到婦產科或不孕科做進一步檢查。

詳細多囊性卵巢症候群介紹,請參考:多囊性卵巢症狀與治療方式

多囊如何有效率懷孕?

雖然多囊性卵巢症候群患者卵巢擁有更多的濾泡,但若因為排卵週期波動太大或卵子品質不良,錯過自然受孕時機,導致“卵子用不上”的窘境。多囊患者可考慮使用藥物治療來提升自然懷孕率,若藥物治療無法有效幫助懷孕,則可以考慮進行試管嬰兒

多囊性卵巢常用的治療方式有哪些?

多囊性卵巢的治療方式,常見為:

  1. 口服避孕藥:使用口服避孕藥抑制雄激素的產生,讓患者產生規律的月經,適合暫無生育計劃的女性。
  2. 控制胰島素阻抗力:使用藥物降低胰島素濃度,幫助患者恢復排卵能力和其他症狀(如:減輕體重、減緩毛髮生長速度)。
  3. 排卵藥劑:使用排卵藥劑刺激排卵,增加懷孕率,適合有生育計劃的女性。
  4. 控制體重:因肥胖而引起的多囊性卵巢,在患者控制體重後月經失調的問題可得到改善。

多囊性卵巢做試管嬰兒效益更高!

多囊患者與其他卵少的試管個案不同,多囊患者擁有更多的濾泡,只要適宜地使用排卵藥劑促進濾泡成長,在取卵手術中有更高的機率一次就搜集足夠生4至5胎的卵子量。網紅布萊克夫婦儷儷多年來受到多囊性卵巢的困擾,嘗試了14種備孕方法後,透過試管嬰兒療程成功誕下雙胞胎寶寶。

來看跨國情侶布萊克夫婦如何克服多囊不孕:多囊儷儷的試管日記

普維拉療法如何幫助多囊患者懷孕更順利?

多囊患者的對排卵藥劑的反應較極端,部分患者會對藥物反應較差,部分患者則會對藥物過度反應,取卵手術後可能會有不適症狀或引發卵巢過度刺激症候群,後續在懷孕期間也較易出現腹水症狀。為了減少多囊患者出現卵巢過度刺激症候群的機率,茂盛醫院從去年開始引入普維拉療法(Provera),能有效預防卵巢過度刺激症候群的發生。

卵巢過度刺激症候群(OHSS)

卵巢過度刺激症候群為取卵手術後的不適症,此不適症狀好發於多囊性卵巢症候群患者,發生率為0.5%至2%。大部分輕微和中度症狀的患者只需要經過門診治療即可在幾天內痊愈,只有極少數的重度症狀患者需要住院治療。
  • 輕微症狀:腹脹、輕微腹痛
  • 中度症狀:腹痛、惡心、輕度腹水
  • 重度症狀:嚴重腹痛、嘔吐、腹水、呼吸困難、低血鈉、高血鉀、尿量減少

普維拉療法的好處

普維拉療法是在患者使用排卵藥期間同時服用普維拉(黃體素藥劑)。根據研究顯示,在療程中服用普維拉能抑制早發性排卵(俗稱“跑卵”,卵泡在手術前提早排卵)。搭配適合的破卵針,取卵後較不會出現卵巢過度刺激症候群。根據臨床統計,使用普維拉療法的多囊婦女成功懷孕率可達70%,孕期中幾乎不會出現腹水的症狀。

 
  普維拉療法 一般試管嬰兒(取卵當週期植入)
孕期狀況 幾乎沒有腹水 易出現腹水現象,懷孕期間需定期回院抽腹水

實行普維拉療法需要經歷兩個月經週期。第一個週期為取卵週期,患者施打排卵藥劑並服用普維拉,經醫師評估後做取卵手術。此時,患者體內的雌激素濃度高,受黃體素影響,子宮內膜不適宜胚胎著床,待患者的身體狀況恢復。接下來第二個週期為植入週期,醫師根據子宮內膜狀況安排胚胎植入時機點,胚胎植入後兩週即可安排驗孕。

李院長總結:為多囊婦女準備“天使般的懷孕”

李院長提醒出現多囊性卵巢症狀的婦女應該要積極面對疾病,尤其是備孕中的婦女更應該來院做檢查,提早釐清身體狀況。多囊婦女常面臨難孕的問題,而進行一般的試管嬰兒療程又容易出現不適症。現今醫學技術不斷發展,普維拉療法為多囊婦女開啟了多一項選擇,幫助多囊婦女懷孕的同時也降低不適症狀的出現機率,為多囊婦女準備一個“天使般的懷孕”體驗。

茂盛院長與游姿寧醫師帶你了解“多囊性卵巢症候群”


 
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參考資料:
  • Wang Y, Chen Q, Wang N, Chen H, Lyu Q, Kuang Y. Controlled Ovarian Stimulation Using Medroxyprogesterone Acetate and hMG in Patients With Polycystic Ovary Syndrome Treated for IVF: A Double-Blind Randomized Crossover Clinical Trial. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(9):e2939. doi: 10.1097/MD.0000000000002939. PMID: 26945402; PMCID: PMC4782886.
  • Kuang, Y., Chen, Q., Fu, Y., Wang, Y., Hong, Q., Lyu, Q., ... & Shoham, Z. (2015). Medroxyprogesterone acetate is an effective oral alternative for preventing premature luteinizing hormone surges in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization. Fertility and sterility, 104(1), 62-70. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.03.022