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2013.01.29

接受試管嬰兒技術治療應備的重要觀念

/ 茂盛醫院

茂盛醫院試管嬰兒中心,在與病人進行諮詢時,提到試管嬰兒療程,總是讓病人有複雜麻煩之感。因為療程需要打不少針,吃不少藥,抽許多次的血,照多次的超音波。有些人往往因為太遠或工作上的因素,配合上很困難。但是究竟為何得花如此多的精力與時問呢?

(一)多種的刺激方法
用來刺激卵泡發育的藥物以提高成熟的卵泡數目,常使用的口服藥是 Clomid ,針劑是HMG或FSH ,依病人詳細檢查後的狀況有不同的適合用法,一切以得到較多品質良好之卵子為主,以提高病人懷孕機會,但仍必需注意 OHSS(卵巢過度刺激)症狀的發生

(二)為什麼要抽血
往返醫院抽血既痛又麻煩,但它卻是整個療程重要的一環。血中的動情素( E2 )是卵泡成熟度的指標。醫師可根據 E2 值再參考超音波底下卵泡數目、大小來調整用藥方式或用量。

(三)用超音波幫助判斷卵泡成熟度與數目
和E2值配合,可以提供多一點資訊,幫助判斷卵泡之成熱。另外,超音波也可觀察子宮內膜厚薄,子宮內膜是提供胚胎著床之溫床,如果內膜太薄,可能不利胚胎著床。
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(四)HCG 用來促進最後階段的卵泡成熟
自然狀況下,卵泡發育到一定程度,腦下垂體便會釋放出大量黃體化激素( LH ) ,稱為 LH 高峰。 LH 高峰的日的在促使卵泡進入最復階段的成熱,並且可以準備取卵。使用刺激卵泡發育的藥物時,需以人類絨毛性線刺激素( HCG )注射,達到 LH 高峰。而打 HCG 之時間,得根據 E2 和超音波測量卵泡大小來決定。

(五)GnRHa(Gonadotropin Re1easing Ho rmone Anan1ogue)
GnRHa 的功用是將腦垂體的功能給關閉,如此可以預防早發性排卵出現。 GnRha 是一種人工合成的促性線激素促進素,在試管嬰兒療程中,加入HMG或 FSH 可有效地調整卵泡之成長。

(六)取卵之時機
一般取卵時問都安排在打HCG 34~36 小時以內, HCG 注射後卵泡將加速成熱,此時正是取卵最佳時機。

(七)黃體素之補充
一般認為取卵時,可能會破壞黃體,故取卵後即給予黃體素補充,直到植入胚胎後的第十四天,如果懷孕,則繼續補充黃體素直到第十二週。

(八)多胞胎與冷凍胚胎
病人往往會問及植入多枚胚胎,會不會造成多胞胎,怎麼辦呢?事實上每個胚胎皆著床的機率很小。移植兩個胚胎比移植一個胚胎的懷孕率高出許多,但是雙胞胎的機會並不會特別明顯增加。如果移植四枚以上胚胎,則多胞胎機率就大增了,因此,應避免多胚胎植入。多胞胎使懷孕之危險性大增,除了可以減胎手術減少胎兒,但危險性較高,必須找合格婦產科醫師作減胎術,另外亦可將多餘的胚胎給予冷凍保存,將來可以解凍,再植回子宮,可以省去再次接受試管嬰兒療法針劑刺激排卵的痛苦。

試管嬰充除了得有較多且成熟的卵子,當然也得有品質優良的精蟲,才能完成受精的任務,也才有機會成為受精卵,進而發育成好的胚胎可以植入子宮。所以凡是不孕症的夫婦,應該攜手接受診察與治療才能夠找出真正不孕症的原因,無論診斷結果是因輸卵管的因素或是子宮內膜異位症,男性不孕症,抑或不明原因之不孕,以及其他各種因素所引起的不孕,都該夫妻雙方共同面對,接受治療,如此才能擁有自己的寶寶。

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