知識分享

2013.01.29

細胞質轉入術簡介(Cytoplasm Transfer)

/不孕症研究工作者 鄭彥均

藉著試管嬰兒、卵細胞漿質精蟲顯微注射( ICSI:intracytoplasmic sperm injection )、胚胎共同培養系統及胚胎輔助孵化等輔助生殖技術,已使大部份進行試管嬰兒療程的夫婦,達到約三、四成的懷孕率。換句話說,許多接受不孕症治療的夫婦可能要持續進行數個療程才能達到求子的願望。

導致這些療程失敗的原因可能有:刺激排卵失敗、卵子品質不良、精蟲品質不佳或者沒有足夠數目的優質胚胎可供植入母體。此外,生殖醫療中心的整體醫療水準、醫護人員之素質、技術以及接受治療者的年齡、體質及心理因素等任何一個環節出問題都可能功虧一簣。

針對試管嬰兒的療程,胚胎體外培養的部份,醫療小組人員皆竭盡所能,致力於改善胚胎的生長環境,但是對於卵子本身細胞質的缺陷或老化的變因一直無法突破。在 1997 年傑克冠恩博士首度發表,將少量健康捐贈者的卵子細胞質,注入多次胚胎著床失敗患者的卵子中,不僅改善了胚胎的發育也增加著床的機率,該技術已使某些夫婦成功的得到健康的寶寶了。這種注入少量細胞質於卵子內的方法即稱為細胞質轉入術(Cytoplasm Transfer )。

細胞質轉入術於 1997 年由美國聖巴馬巴大學教授一一傑克冠恩博士( Cohen J . )發展成功,目前已被全世界十餘個生殖醫學中心應用於促進胚胎的發育,並使卵子形成胚胎後有較佳的品質,以便提高懷孕及著床的成功機率。
流程簡介如下:
  1. 依試管嬰兒一般療程採集受贈者及捐贈者之卵子
  2. 採卵當天請受贈者先生取精液。
  3. 將充份洗滌處理的卵子及精蟲置於顯微操作檯。
  4. 以微細針管吸取受贈者先生的精蟲及少量捐贈者的細胞質。
  5. 注入受贈者先生的精蟲及捐贈者的細胞質於受贈者卵子。
  6. 將此胚胎移入培養液中,依一般培養條件進行培養。
  7. 選擇發育良好的胚胎植入母體。
     
卵子細胞質轉入術除了要有適當的卵子捐贈者,亦須配合精蟲顯微注射,因此適用的對象亦需經過嚴格的篩選,一般考慮施行此技術的對象,如下所列:
  1. 反覆接受試管嬰兒治療技術失敗。
  2. 四十歲以上高齡婦女,且數次試管嬰兒治療失敗。
  3. 卵子受孕後胚胎發育不良。
  4. 卵子外觀不正常,但染色體基因正常的卵子。
     
由於這種技術創造出的新生命,透過了兩位女性的卵子混合體及一位男士的精蟲,再由母體懷孕誕生,因此又稱為 3P ( three - Parcnt )嬰兒“即該試管嬰兒為擁有一父二母的三親嬰兒。此技術只是注入了一些捐贈卵子細胞質中的成份,以使受贈夫婦的卵及胚胎擁有更優質的生長環境,理論上並不會影響來自原來雙親的細胞核,該嬰兒仍然擁有其父母完整的染色體。

卵子細胞質轉入術雖然可以使原本品質不良的受精卵如脫胎換骨般發育的得更好,也使胚胎更容易著床,但是所謂年輕健康捐卵者細胞質的營養物質,其詳細的成份到底是些什麼有效的物質?目前皆還在持續深入探索的階段,不過截至目前為止尚未看到不良的影嚮。而少部份胚胎學家所疑慮會不會有負面的影響?則須要更充份的研究和追蹤,才能以更多科學證據來支持細胞質轉入術的貢獻。