知識分享

2013.01.29

精蟲顯微注射後卵子電激活 (Electircal Oocyte Activation)

/基因遺傳診斷研究員曹慧美
 
輔助受精之簡介

相信大家對精蟲顯微注射術(Intracytoplasmic Sperm Injection)都非常熟悉,從 I992 年開始施行至今,精蟲顯微注射術確實幫助了很多嚴重的男性不孕症患者,例如:精蟲稀少症,無精症,精蟲活動力不足,精蟲形狀異常…… 等,使他們得以一圓天倫之夢。但仍有一些患者在施行精蟲顯微注射術之後,受精率卻無法有效改善而明顯偏低,為了解決這個問題,胚胎學家從精卵受精的機制著手,因而研發出 〝 卵子電激活 〞 ( Electircal Oocyte Activation )輔助受精的技術。

正常成熟的卵子會因細胞靜止素( Cytostatic Factor )的作用使卵子停留在細胞間二期( Metaphase 2 )以等待和精蟲相遇受精,精蟲一旦進入卵子之後,即會使停留在細胞間二期的卵子之細胞靜止素失去活性,而使細胞週期得以繼續進行。受精後的卵子會發生一連串反應,稱為卵子激活,其過程包括:卵子內鈣離子濃度升高以牽動皮質反應( Cortical Reaction )使其他的精蟲無法再進入,以確保染色體之正常,之後卵子繼續進行其細胞週期,排出第二極體,接著精蟲細胞核內遺傳物質開始解壓縮,而與卵核形成雙原核,開始進行遺傳物質合成與複製,而使細胞分裂 …… 等

其中卵子內鈣離子濃度升高是一個很關鍵的步驟,而卵子電激活輔助受精的技術即是以單一電脈衝(A Single Electric Pulse )使卵子內鈣離子長時間的濃度升高之技術。在 1997 年曾有一病例,在施行精蟲顯微注射術後,仍無法使卵子激活,在合併精蟲顯微注射術和卵子電激活輔助受精的技術後,成功懷孕,且已生出健康的寶寶。一般在施行精蟲顯微注射術後,卵子受精率約為 70 % ,附加卵子電激活輔助受精的技術,並不會提高其受精率,故胚胎學家們僅針對,精蟲顯微注射術後低受精率之病例,再附加卵子電激活輔助受精的技術。

李茂盛婦產科診所於 1998 年引進卵子電激活輔助受精的技術後施行精蟲顯微注射術後卵子受精率低於 30 %之患者,於下一個試管嬰兒療程合併精蟲顯微注射術與卵子電激活輔助受精的技術後,卵子受精率提高至 66 % ( 20 個案例),故建議,在施行精蟲顯微注射後後卵子受精率低於了 30 %之患者可考慮附加卵子電激活輔助受精的技術,以提高卵子受精率。其懷孕率與一般的精蟲顯微注射術相同。

▲圖:卵子電激活示波圖