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2022.01.08

好想懷孕!但是有子宮肌腺症、巧克力囊腫,還有機會懷孕嗎?

好想懷孕,但卻被婦科疾病所擾,像是巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症...這樣還有自然懷孕的可能嗎?如果要做腹腔鏡手術,有沒有危險性,做完後還有機會懷孕嗎?如果你也正受婦科疾病所擾,那就接著看下去,讓茂盛不孕症權威醫師為您解答!

若有以下這些婦科疾病,想懷孕可以先了解

關於子宮肌腺症懷孕

問:檢查出患有子宮肌腺症,請問會影響懷孕嗎?

答:

子宮腺肌症即是子宮內膜異位症的一種,並生長在子宮肌肉層中。因此子宮體積會因此而變大,嚴重者可以比正常子宮大上好幾倍,進而造成日後子宮肌肉產生密集式收縮。

子宮腺肌症易導致胚胎不易著床,或是懷孕後容易流產或早產,治療的方式須依照疾病程度及個人條件而有不同的選擇,建議您到院評估後再決定後續懷孕療程。

 

問:請問我患有子宮肌腺症,自然懷孕的機率高嗎?

答:

美國婦產科醫師學會指出,10位女性中有4位因子宮肌腺症飽受不孕之苦,其引起的發炎症狀可能會損害卵子;症狀嚴重者,骨盆腔中的巨噬細胞的數目與活性都增加,包括白血球衍生的化學介子IL-1、IL-6、干擾素等,阻礙精子活動率與存活率,亦會影響精蟲與卵子受精,每個月的受孕力減少12~36%,容易造成不孕,因此子宮肌腺症自然懷孕機率比正常人低。

 

若您屬於症狀輕微者,可以考慮透過手術將子宮減積,或服用藥物如GnRH、避孕藥等,造成假性停經,減少刺激肌腺症,狀況良好的話,更有機會縮小肌腺症,增加自然懷孕機率

 

問:肌腺症懷孕症狀和一般人一樣嗎?我需要特別注意什麼嗎?

答:

肌腺症會造成子宮腔變形,導致著床不易,孕後流產機會較一般人高,另外,在懷孕過程中容易有子宮破裂的風險,更甚者危害母子生命。肌腺症也會使子宮收縮不易,孕期中與產後不要吃活血食物,以減少出血狀況,建議您在孕前可先進行詳細檢查,並遵照醫囑規劃治療方針。

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關於巧克力囊腫懷孕

問:檢查發現左邊卵巢患有巧克力腫囊,近期要照腹腔鏡,會有副作用嗎?巧克力腫囊會不會引起不孕

如果不開刀,懷孕可以讓巧克力囊腫消失嗎?因為看了好多例子,所以有點害怕,開始考慮到底要不要開刀

答:

需看對方醫師是整個卵巢拿掉,還是只切除巧克力腫囊?整個拿掉當然一定會影響你的受孕,因為一邊沒卵巢了,只切除巧克力腫囊影響就沒整個切除大。

懷孕可以讓巧克力腫囊變的比較小,但不至於消失。建議回診讓醫師評估子宮卵巢狀況如何。

 

問:我有巧克力囊腫,如果不去切除自然懷孕的機率高嗎?

答:

巧克力囊腫因內膜組織進入卵巢堆積,長時間下來有可造成卵巢功能受損、AMH低落,以致自然懷孕機率逐年降低,每個月懷孕率只介於3~6%間。不過不是所有的子宮內膜異位患者,都需要藉由手術來改善,切除與否須看您的囊腫大小與狀況決定,如有計畫生育,卻合併囊腫有惡性懷疑、行房疼痛的狀況,需進行手術提高受孕率,僅用藥物治療的成功率較低,也容易復發。

 

在進行治療前,會先透過詳細的檢查結果,搭配上您的年紀,以及臨床表現症狀來評估,並量身擬定客製化治療系統,在改善巧克力囊腫症狀同時,也保留其懷孕能力。

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關於子宮肌瘤懷孕

問:我有一顆子宮肌瘤2公分接近子宮內膜,請問需要開刀拿掉嗎?我的醫生說要做子宮鏡看肌瘤是否有突出內膜,如有的話要刮掉一些,這樣好嗎?

我是習慣性流產自然懷孕三次,第一次是空砲彈,第二次跟第三次胎兒都在第八週終止心跳,第三次胚胎染色們異常,醫生說這是機率問題叫我們繼續懷孕,可是快一年都沒消息”我今年37歲了,輸卵管正常卵巢功能也很好,請問醫生:要怎麼做才能避免流產及能快點懷孕?

答:

子宮肌瘤是否需要開刀拿掉,端視:

  1. 肌瘤太大且佔滿整個骨盆腔,可能會妨礙卵巢腫瘤的診斷。
  2. 引起不正常出血且無法以內科療法控制出血時。
  3. 肌瘤突然變大時,表示可能有惡性變化。

症狀嚴重時,開刀是常用的治療方法,若病人還想生育,可做肌瘤切除術,肌瘤大太時,投予GnRH Analog可使肌瘤暫時性縮小

另外,建議可以檢查夫妻雙方的染色體,確定流產原因,施行試管嬰兒療程,並定期追蹤胎兒健康情況。習慣性流產所做的染色體檢查是檢查人類 23 對染色體的對數及構造是否有問題。男生檢驗的染色體是 46XY,而女生的染色體是46XX;另外也可以檢驗染色體是否有轉位或缺損。

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關於子宮內膜異位症懷孕

問:太太檢查出患有子宮內膜異位瘤,想請問子宮內膜異位瘤與子宮內膜異位是不是相同的,是不是都會造成不孕?它是如何形成的?有沒有再發性

如果做腹腔鏡手術後,還有可能自然受孕或是還有其他方法能夠懷孕嗎?另外請問腹腔鏡手術有沒有其危險性或是後遺症?

答:

您太太所患的子宮內膜異位瘤為子宮內膜異位的一種,同樣都會造成不孕。而形成原因為大部份的經血經輸卵管流至腹腔,著床於卵巢形成異位瘤。

如果做腹腔鏡手術後六個月內的黃金時間可以有自然受孕的機會。而子宮內膜異位經手術或治療後,復發的機率非常高,大於60%以上。

腹腔鏡手術有一定的危險性,只是危險性較低。

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關於多囊性卵巢懷孕

問:找婦產科醫師經超音波與荷爾蒙檢查後,發現罹患了多囊性卵巢症,也因此造成的女性荷爾蒙無法正常分泌,在男性荷爾蒙刺激下,形成無月經、肥胖,甚至有男性化特微。有做腹腔鏡手術,多囊性卵巢症,是否會長期不復發,會變瘦嗎?多久會懷孕

答:

多囊性卵巢症治療不孕的方式,可分成以下幾個步驟:

第一階段,可以吃排卵藥,造成排卵,如無效於第二階段,加上打排卵針。如果仍無效,可考慮以腦下垂體抑制劑再加上打排卵針。

 

當恢復正常排卵後會變瘦,但也因人而異,至於會不會復發,端視個人體質遺傳,在生育年齡可能存在,但停經後則無此問題,另外有此體質者上了年紀後,可能會有糖尿病的風險,不可輕忽,只要恢復排卵,男性也沒有問題,一般在半年內會順利懷孕!

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資料來源:

ACOG(美國婦產科學會)

《揮別不孕危機》許朝欽 著/台視文化出版 2011