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2018.07.13

睪丸取精與副睪取精

如果男性不孕症的原因是無精症造成的,可以考慮選擇睪丸取精或副睪取精的方式,再搭配其他療程,還是很有機會懷孕的,以下將介紹各類型取精手術與適用對象。

什麼情況下會需要睪丸取精?

無精症主要可分成阻塞性無精症(Obstructive Azoospermia)和非阻塞性無精症:

  1. 阻塞性無精症:本身的睪丸是可以製造精蟲的,因輸送過程出現異常才會導致精液沒有精蟲,可能原因有先天無輸精管、後天副睪輸精管阻塞、輸精管結紮等。
  2. 非阻塞性無精症:主要為睪丸造精功能異常引起的無精症,可能原因有腮腺炎引起的後遺症、隱睪症、腦下垂體性腺激素分泌失調或染色體異常等。

以上這兩類都可以考慮應用睪丸取精(Testicular sperm Extraction , TESA)顯微手術的方法,取得微量的精蟲或不成熟的精蟲(圖1-26),例如:成精子細胞(Spermatid),繼續在實驗室培養到成熟的精子時期,再應用單一精蟲顯微注射術的方法,配合試管嬰兒的療程,仍有受孕的機會,千萬別放棄這項生育的權益。

 
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睪丸取精(Testicular sperm Extraction , TESA)
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副睪取精(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA)
 

誰適合副睪取精?

另外對於阻塞性無精症的病人,因為這些病人的睪丸本身是可以製造精蟲的,因此可以採用顯微手術副睪取精(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA)(圖1-27)或經皮副睪取精(Precutaneous of Epididymal Sperm Aspiration , PESA)的技術,再配合單一精蟲顯微注射的方法,獲得懷孕的個案已不計其數。

● 副睪取精適用於:

  1. 先天性輸精管缺損或無輸精管的個案
  2. 副睪丸阻塞
  3. 副睪丸發生病變
  4. 先生結紮手術後,再接通失敗的個案

副睪取精和睪丸取精有何不同?

因為副睪取得的精蟲,都比睪丸取得的精蟲成熟精蟲數量較多而且活性也較好,做冷凍儲存之後,解凍後的活存率效果也相當不錯,這種副睪取精冷凍的技術,可以免除先生重覆做顯微手術的痛苦,不失為男性不孕症的一大福音。

取精手術還有哪些方式?

● 電激取精(Electro-ejaculation)或輸精管取精(Vasal Sperm Aspiration):

適用於逆行性射精的病人,無法射精的病人或射精小管阻塞的病人,如果取得的精蟲數量極度稀少,依然可採用單一精蟲顯微注射的方法,也有相當高的成功率。

● 單槍睪丸取精術(Gun-biopsy):

優點是病人可免於麻醉,可以降低手術的危險性,免於住院,可以減少醫療費用的浪費,可重覆取得睪丸精蟲且懷孕率較高,單槍睪丸取精術的適應症如下:

  1. 先天性無輸精管的病人
  2. 輸精管阻塞的病人
  3. 先生輸精管結紮的病人
  4. 無副睪症

想了解更多取精手術,歡迎洽詢

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