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2021.12.10

台灣甲狀腺低下婦女發生卵巢早衰機率比正常人高出2.4倍

根據國際醫學研究論文顯示,台灣甲狀腺低下婦女發生卵巢早衰機率比正常人高出2.4倍,但只要規律服藥控制即能提高懷孕率至76%。家醫科呂昀珊醫師指出,前來茂盛醫院接受「婚後孕前」健檢的婦女,約有1-3%的人患有甲狀腺低下的病症,這會影響排卵功能、月經週期混亂,進而導致不孕。故建議求孕婦女在進入不孕療程之前,可善用政府公費「婚後孕前」健康檢查,先將甲狀腺功能異常的狀況調理好,只要規律服藥即能提高懷孕率;若婦女本身原就有甲狀腺疾病,在懷孕後則要更密集監控甲狀腺激素的變化,避免產生懷孕併發症。

 

約有1-3%婦女患有「甲狀腺低下」恐將不孕

呂昀珊醫師呼籲,善用公費「婚後孕前」健康檢查

甲狀腺功能異常分為二類,1、甲狀腺亢進;2、甲狀腺低下,且發生機率女性大於男性!甲狀腺亢進的病人在不孕族群裡較少,通常都是有症狀才會來就診。不過,婦女在懷孕後也可能引發甲狀腺亢進,主因是孕婦因荷爾蒙產生變化引發妊娠性的甲狀腺亢進,這是在門診上較常見的狀況;至於,甲狀腺低下則是不孕的主因之一,呂昀珊醫師在臨床上發現,甲狀腺低下的婦女約佔人口比例的1-3%。一般而言,促甲狀腺素(TSH)落在0.3-5(μIU/mL)之間屬於正常值,只要抽血就可準確檢測結果。已婚婦女可善用政府公費提供的「婚後孕前」健康檢查,至各大醫院即可受檢。

呂昀珊醫師
 

甲狀腺低下婦女發生卵巢早衰機率高出2.4倍

規律服藥3個月即能提高懷孕率至76%

茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師引據英國歐洲生殖醫學會上的一篇研究「Thyroid autoimmunity is associated with higher risk of premature ovarian insufficiency—a nationwide Health Insurance Research Database study(註1),這是今年發表就台灣健保資料庫數據所做的分析,結果顯示:甲狀腺與卵巢早衰風險呈現正相關,甲狀腺低下者未來發生卵巢早衰的機率高出正常人的2.4倍;至於甲狀腺亢進患者則會增加68%月經週期不規則的風險。所以,呂醫師建議求孕婦女務必在備孕期間、或在進行不孕治療之前,先進行甲狀腺激素的檢測,若有異常就要先治療。

 

呂醫師強調,因為甲狀腺功能異常會影響排卵功能、月經週期混亂,進而導致不孕;若進入不孕療程之後,也會影響受孕率和活產率;甚至在懷孕期間,也會影響到胎兒健康。並且,建議患者先治療好甲狀腺功能之後再進入不孕療程,會是比較理想的。至於在治療方式上,通常會開立左旋甲狀腺素(一種合成的甲狀腺荷爾蒙來調節,只要規律服藥約2至3個月就可以穩定下來,患者後續就能放心接受不孕療程,也能大幅提高受孕率、活產率。茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師再引據在美國國家生物技術資訊中心(NCBI)上發表的國際研究論文「Prevalence of hypothyroidism in infertile women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility」指出,該研究乃針對 394 名不孕女性做測試對象,23.9%屬於甲狀腺低下者,經治療之後,高達76%的不孕女性在 6周至1年內就順利受孕了(註2)。

論文
 

甲亢孕婦要嚴密監測甲狀腺激素變化

若導致胎兒發生甲亢,約1%會早產或死產

提醒患有甲狀腺病史的婦女一定要定期抽血檢測促甲狀腺素的變化;此外,懷孕期間若出現症狀就務必回診,例如:心悸、嘔吐的很嚴重,或是懷有多胞胎,引發妊娠性甲狀腺亢進的機率會比較高,所以務必要定期產檢。呂醫師說明,因為孕婦的自體免疫會攻擊胎兒的甲狀腺,導致寶寶也會產生甲狀腺亢進,此發生率約佔1%。如果孕婦在懷孕前期間沒有善加監控甲狀腺,恐會引發子宮收縮,進而發生早產,甚至在生產時導致新生兒死亡!

 

甲狀腺異常患者務必採行「低碘飲食」

患有甲狀腺亢進及少部分甲狀腺低下的患者需要採取「低碘飲食」,這需要醫師針對每個病人的病況做判斷和調理。因為甲狀腺異常者對「碘」非常敏感,即使攝取量如一般人,還是會產生不良反應或導致病情惡化,所以要避免食用大量含碘的食物,例如:海藻類、海鮮、醃漬食物、加工肉類、乳製品…等。
 

註1:該論文詳見https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/36/6/1621/6132740

註2:該論文詳見https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/

新聞報道:壹新聞 自由健康網 年代新聞