ERA是什么意思？检测试管婴儿移植的最佳时间

ERA是什么意思？

ERA 又称为子宫内膜容受性检测，在国外已行之有年，截至2021年1月为止，全球已有超过15万名女性透过大数据演算法和NGS 分析mRNA 特定的248个基因表现，精准找出个人化着床窗期（WOI）。不需麻醉，4周内即可得到报告，可作于未来胚胎植入的时间依据，提高怀孕率。

 

为什么需要做ERA检测？

子宫内膜最适合试管婴儿胚胎移植的时期被称为「着床窗期」（Implantation window）。 「着床窗期」的时机与长度因人而异，使用ERA检测可找到个人化的最佳试管婴儿胚胎移植时期，可有效提高着床受孕率。大约70%的人，其著床视窗是在月经第19~21天开启，而大约有25-30%的人不在此范围内，故可利用子宫内膜接受度试验（ERA）来检测最适植入时间。

 

谁需要ERA检测？

• 拥有健康的胚胎，却因不明原因，而有反覆性着床失败的经历
• 相关检查（如：输卵管造影、子宫镜检查、自体免疫血液检测）皆正常，多次植入染色体正常之囊胚未怀孕者
• 熟龄备孕者
• 健康胚胎个数较少者
• 欲知自身子宫的最佳试管婴儿胚胎移植时间者

 

ERA检测流程

1. 在不孕科门诊与医师讨论后，填写检测同意书
2. 从月经第3天开始服用雌激素
3. 在月经第12-14天到院追踪内膜厚度，判断黄体素药物服用时机
4. 服用黄体素药物满120小时后，到院进行采样
5. 由本院生殖中心安排样品检测
6. 大约4周之后，可到不孕科回诊查看报告结果

  

如何进行ERA检测？

医师会用一根细长软管，从阴道进入子宫内，吸取一小部分的内膜组织。采样不需麻醉，过程中稍有不适感，且采样后可能有少许出血情形，属于正常现象。若同时需进行EMMA或ALICE检测，可与ERA同步采样。

 

子宫内膜容受性怎么检查？

ERA检测过程中服用黄体素药物为模拟标准胚胎移植周期中的服药时间，在子宫内膜容受性检测中检查采样期间的子宫内膜状态。子宫内膜容受性的检查结果会分为三种状态，包括：
  - 着床期（Receptive）：子宫内膜组织处于“着床窗期”，意味着受测者在采样期间正在子宫内膜接受期内。医生在可以在冷冻胚胎移植周期内使用相同的“模拟周期”。
  - 前着床期（Pre-receptive）：结果显示黄体素浸润不足，意味着受测者接受黄体素的时间不够长，此时的子宫内膜对胚胎不具有容受性。在未来的冷冻胚胎移植周期中则需要延长黄体素服用时间。
  - 后着床期（Post-receptive）：结果显示采样期间的活检接受黄体素浸润的时间更早，意味着在胚胎移植周期需缩短黄体素服用时间。

ERA检测优点

• 精准判断个人最佳试管婴儿胚胎移植时间
• 提高成功怀孕的机率
• 根据研究，在第一个试管周期中进行ERA检测之后，怀孕率达72.5%

ERA常见问题

1. 什么是著床窗期（WOI）？

子宫内膜可接受胚胎着床的时期就被称为着床窗期（WOI）。这期间通常是月经开始后的第19天到第21天。透过ERA检测，我们发现有近25-30% 的备孕女性，其著床窗期会与一般窗期的时间不同。

2. 我们的著床窗期（WOI）会因为身体状况或是饮食习惯而有变化吗？

一般而言，同一人的著床窗期（WOI）在短短数年内是不会有太大变化，但如果体型（BMI值）在短时间内有剧烈变化的话，就可能会影响着床窗期。

3. 如果我换了医院，可以拿之前的ERA检测结果进行植入吗？

如同前面问题所说，ERA 检测结果一般而言是不会改变的，但这只在「所用药物的种类和份量必须相同」的条件下才成立。各个医院中，不同的医师会有不同的判断方式，无论是针对贺尔蒙周期或是自然周期，所使用药物种类和份量都会有所差异。因此，如果受试的条件有所不同的话，检测结果可能与别院不同，这样一来就必须再重新做一次ERA检测。

4. 女性会有自然周期和贺尔蒙周期，在这些期间都可以进行ERA检测吗？

一般会使用贺尔蒙周期，确保身体所有的变化都在预期之内。

5. 报告结果要等多久呢？

大约4周左右，医生就可以拿到报告结果了。用这份结果进行植入，在相同的用药条件下就可以提高怀孕的可能喔！

6. ERA检测的过程会痛吗？

ERA是不需要麻醉即可进行组织采样的。由于检测过程必须取下一些子宫内膜组织，可能会有一些疼痛，但主要还是看个人感受疼痛的程度，有些人可能觉得非常痛，但也有些人甚至觉得一点痛都没有，这些也跟个人子宫的形状以及医生采集检体的习惯而异。我们听到最多的说法是，有点像经期的感觉。

7. 我在着床窗期时植入胚胎了，但还是没有顺利怀孕...

很可惜的是，即使在着床窗期接受胚胎植入，也无法保证100%的成功率。除了着床期之外，各种复杂的因素都会影响怀孕机率。但我们相信，透过精准的判断着床窗期、正确植入，再加上调理子宫内膜的环境，还是能有效的提升怀孕机率。

8. 子宫内膜容受性检测要在哪天做？

子宫内膜容受性的检查时间有一定的要求，需要在月经周期第2-3天回诊开始用药，在约第19天进行采样。


  参考资料：
Ruiz-Alonso M, Blesa D, Díaz-Gimeno P, Gómez E, Fernández-Sánchez M, Carranza F, Carrera J, Vilella F, Pellicer A, Simón C. The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure. Fertil Steril. 2013 Sep;100(3):818-24. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.05.004. Epub 2013 Jun 4. PMID: 23756099.
Simón et al., In vitro fertilization with personalized blastocyst transfer versus frozen or fresh blastocyst transfer: a multicenter, randomized clinical trial. Fertility and Sterility, 2019; 112. e56-e57. 10.1016/j.fertnstert.2019.07.273.


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