知识分享

2020.01.30

试管反复不成功 我该怎么办?

Q. 试管反复不成功 我该怎么办?

A.
做试管的费用对一般人来说,不是个小数目,加上所花费的精力和时间,常让人心力交瘁。茂盛医院做为臺湾试管週期数最多的医院,常常有许多在他院失败多次的患者前来求助,最高纪录曾有在日本做了25次试管且耗费10年的患者,但其实这样的案例并不少见。这些患者都有一个共同的特色,非常焦虑,对于未来非常的不安,因为试管失败虽然有其机率性,但是医师有没有尝试用其他方法解决他的问题,则是另一个面向。

还记得今年四月,一个在他院失败23次的海外患者,在本院做试管第三次植入后成功怀孕。犹记得那一天,他泪洒诊间,跟谘询师拥抱的画面。她开心并感慨说,这一刻真的等得太久太久,等到她几乎丧失了希望,她说这次来臺湾看病,真的是走投无路了,她卖了家裡的楼,就拼这最后一次,若失败她就坦然放弃,毕竟她已经做试管整整十年了。

主治医师李茂盛院长,判断她的情况必须使用四代试管来选出最有机会成功的胚胎,再搭配着药物增厚她的子宫内膜,并利用ERA找出她最容易受孕的日子后进行植入,终于皇天不负苦心人,最后让他成功怀上梦寐以求的孩子。
 
⋙ 做试管就像考试我们只能尽力准备不能保证一定满分
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知名作家女王,曾在她的书中表示,当母亲是她做过最勇敢的事,她年届40岁经历了三次试管疗程、打了上百针,才终于怀上孩子。身为作家,她认为妈妈手册是最难拿到的一本书,在视频中她更一度哽咽,她第一次体会到甚么叫做努力未必有成果,因为做试管这件事就是0和1,即使试管最高成功率有80%,但没有成功,结果就是0,但她也勉励正在求子中的夫妻,即使我们知道这件事不能强求,但我们只能好好准备,争取最大的胜利!

提高试管成功率的有效策略
想提高试管成功率,综合以下5要点:
  1. 提高精卵品质
  2. 提高胚胎品质
  3. 选出怀孕率最高的胚胎
  4. 准备好孩子的家
  5. 找出最好的植入时间
     
医师常用iphone来比喻做试管这件事,生殖中心就像一个手机组装场,必须要有最好的零件(精卵),才有机会完成一部精品手机。若初诊时发现夫妻精卵品质不好,我们会使用DHEA、维生素D3、Q10、肌醇、生长激素等促进卵子品质增长,使用富精多或马卡等来提高精子品质。若是精子穿透力不佳,利用显微注射来协助受精时,我们会利用本院独有的「纺锤体定位技术」来避免伤害到胚胎上的染色体,这项技术不但可以让受精率大幅提高,还可以确保胚胎的高品质。

提高利用AI人工智慧找出最好的胚胎
至于因为国人晚婚晚育,高龄试管还容易面临染色体异常的状况,这也是试管反復失败或流产的原因之一。为了排除这个会造成失败的变项,茂盛医院使用了「胚胎着床前基因筛检(PGS)」来选出品质较好的胚胎。除此之外,本院更研发了加入「胚胎影像即时监控系统(Time-lapse)+最新演算法」「四代试管」,能更精确的判别胚胎等级,让植入单一胚胎的怀孕率能提升到85%以上!
 
茂盛医院使用了「胚胎着床前基因筛检(PGS)」来选出品质较好的胚胎。除此之外,本院更研发了加入「胚胎影像即时监控系统(Time-lapse)+最新演算法」的「四代试管」,能更精确的判别胚胎等级,让植入单一胚胎的怀孕率能提升到85%以上!

增强子宫内膜厚度的利器 - PRP
有了最好的胚胎,当然我们希望胚胎能顺利着床。因此一般在进疗程前的子宫镜,医师会先检查是否有子宫内膜沾黏或瘜肉,若有的话会判断位置大小来决定是否会影响植入,若会的话即採手术处理。另外在植入前我们会用威而钢和雌激素等药物来达到适合植入的内膜厚度(8-12mm)。但也有部分患者对于药物的反应不佳,则我们就会利用「子宫内注射自体血小板血浆(PRP)」来解决问题。

PRP是从血液中分离出富含血小板的血浆,其中含有丰富的血管内皮生长因子与细胞激素,这些生长因数可以调节细胞的分化增生。由于PRP能够促使组织增生,目前已被广泛地应用在骨科、眼科及伤口癒合。另外,由于是使用自体分离出的血小板治疗,所以产生免疫排斥不良反应的风险较低,是一项非常纯熟且安全的技术。近年来开始应用在生殖医学领域,是一个全新的治疗方法,部分研究显示,PRP对于改善子宫内膜过薄是有成效的。

找出最适合妳的植入时间 - ERA
找出最适合妳的植入时间 - ERA

简单来说,「子宫内膜接受性分析(ERA)」就是透过检测找出最适合植入的时候。因为子宫内膜每个月只有一个特定的时间点才能接受胚胎的着床,我们称之为着床窗期。每个人着床窗期的时间和长短都不同,若能准确预测,单次试管婴儿的成功率可提升25%。ERA测试的执行方式是採样太太的子宫内膜检体来分析基因表现,这样医师就可按据检查报告来做更精确的植入。

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