漫谈初次接受与重复接受试管婴儿治疗不孕夫妻之心理压力反应

台湾有 15％夫妇，即约近三十万对的夫妇，面临不同程度的生育问题，就是我们所谓的「不孕症」。随着科技的发展，不孕症的治疗在近几年来不断发展出新技术，如试管婴儿的治疗，因而接受这些治疗的夫妇大为增加。

笔者多年的临床经验及许多文献均指出，生殖科技治疗法的医疗处署，会使治疗的夫妻经历相当多心理社会压力反应，因此了解夫妻双方的压力程度及个人的调适策略，显得越来越重要了。

在我们的社会文化里，尤其重视「传宗接代」「不孝有三无后为大」的传统观念，使生育主体的女性比男性有更高的心理社会压力。其他也会因个人的差异性，如治疗时间的长短、次数或夫妻问的亲密感而有所不同。

接受人工生殖科技治疗不孕夫妻多数已有长时间的治疗史，随着治疗的周期，对怀孕有新的希望，但若失败时又会遭受极度挫折的打击：多数夫妻为达成为人父母的期望，仍愿意再次接受治疗。

中山医学院医学研究所护理组研究于 85 年 7 月至 10 月，在李茂盛妇产科不孕症研究中心探讨 216 对初次接受与重复接受试管婴儿治疗不孕夫妻之心理压力反应。发现本地的不孕夫妻平均有一年半的延迟就医期，有 70 ％以上的夫妻承受着「传宗接代」、「不孝有三无后为大」传统生育观念，而成为压力源之一”不孕妻子比其先生有较高的焦虑忧郁反应，而先生比妻子有较高压抑焦虑或忧郁之倾向，妻子比先生得到较少的关怀，并呈现低自尊、自我心像受损、罪恶感增加、性关系及人际关系不良的情形。

同时也发现初次接受与重复接受试管婴儿治疗不孕夫妻心理社会压力反应的差异性，重复接受试管婴儿之女性明显比初次接受者有较高的郁反应，及较低的自尊、自我心像，罪恶感会增加及有人际关系不良的情形。初次接受试管婴儿治疗的先生比重复接受者有较高的焦虑反应。

因上述发现，建议夫妻结婚一年以上未采任何避孕措施，若想生育应尽快求医，以免错失生育的良机：至于夫妻双方的压力，应鼓励夫妻双方面对压力问题，诚实说出自己的感觉，不妥有所隐满，并清楚了解另一半真正的想法、情绪状态及压力感受，进而相互关怀及支持。也让先生了解妻子在接受试管婴儿所经历的身心压力感受，性生活并非只是为了传宗接代，学习去拥抱对方，身体的接触及抚摸，更容易让双方亲近，可改善彼此的婚姻关系。

也建议医护人员应针对不同的治疗阶段，给予不孕夫妻个别性的医疗卫教及心理咨商，使不孕症夫妻了解试管婴儿的治疗程序，以减轻其焦虑紧张的反应。并在漫长的治疗过程给予鼓励和精神支持，尤其是针对重复接受治疗的妻子，了解过程后增加身心的准备度，以减少治疗过程中的许多负面反应。医护人员在治疗每一个过程中应提供适尝的讯息，使接受治疗的夫妻对治疗的成功率抱有合理的期望，对可能的治疗失败也具警觉性，定期追踪评估，协助其身心方面的调适。