知识分享

2018.07.13

睪丸取精与副睪取精

如果男性不孕症的原因是属于阻塞性无精症(Obstructive Azoospermia),或非阻塞性睪丸引起的无精症,腮腺炎引起的后遗症,隐睪症或染色体异常等,都可以考虑应用睪丸取精(Testicular sperm Extraction , TESA)显微手术的方法,取得微量的精虫或不成熟的精虫(图1-26),例如:成精子细胞(Spermatid),继续在实验室培养到成熟的精子时期,再应用单一精虫显微注射的方法,配合试管婴儿的疗程,仍有受孕的机会,千万别放弃这项生育的权益。
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睪丸取精(Testicular sperm Extraction , TESA)
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副睪取精(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA)

另外对于阻塞性无精症的病人,因为这些病人的睪丸本身是可以制造精虫的,因此可以采用显微手术副睪取精(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA)(图1-27)或经皮副睪取精(Precutaneous of Epididymal Sperm Aspiration , PESA)的技术,再配合单一精虫显微注射的方法,获得怀孕的个案已不计其数。因为副睪取得的精虫,都比睪丸取得的精虫成熟,精虫数量较多而且活性也较好,做冷冻储存之后,解冻后的活存率效果也相当不错,这种副睪取精冷冻的技术,可以免除先生重复做显微手术的痛苦,不失为男性不孕症的一大福音。

● 副睪取精适用于:
1. 先天性输精管缺损或无输精管的个案
2. 副睪丸阻塞
3. 副睪丸发生病变
4. 先生结扎手术后,再接通失败的个案

● 电激取精(Electro-ejaculation)或输精管取精(Vasal Sperm Aspiration),适用于逆行性射精的病人,无法射精的病人或射精小管阻塞的病人,如果取得的精虫数量极度稀少,依然可采用单一精虫显微注射的方法,也有相当高的成功率。

● 单枪睪丸取精术(Gun-biopsy)的优点是病人可免于麻醉,可以降低手术的危险性,免于住院,可以减少医疗费用的浪费,可重复取得睪丸精虫且怀孕率较高,单枪睪丸取精术的适应症如下:
1. 先天性无输精管的病人
2. 输精管阻塞的病人
3. 先生输精管结扎的病人
4. 无副睪症